1、问题与数据 

某研究者为评价胸部扪诊对乳腺癌患者的诊断价值，以最终手术病理结果为金标准，选择100位患者和900位非患者进行胸部扪诊。胸部扪诊的结果为180例阳性，820例阴性，具体如下：

问题：胸部扪诊对乳腺癌患者的诊断价值如何？ 

2、对研究问题的分析 

胸部扪诊的结局变量是2分类的，只有阳性和阴性结果。胸部扪诊评价乳腺癌会出现以下4种具体的情况：

研究发现，100例金标准确认的患者中，胸部扪诊仅发现80例患者（真阳性），而另外20例没有发现（假阴性）。同时，900例金标准确认的非患者中，胸部扪诊仅发现800例非患者（真阴性），而另外100例被错误的认为是患者（假阳性）。

要评价胸部扪诊结果的真实性，可以应用灵敏度、特异度等指标。

3、评价方法

3.1 灵敏度

该研究中，根据手术病理结果有100例乳腺癌患者，但胸部扪诊只检测出其中80例患者。这说明该诊断试验只能发现80%的病人。即，该诊断试验的灵敏度为：

灵敏度（sensitivity），又称真阳性率，即实际有病，并且按照该诊断试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了诊断试验发现病人的能力。

3.2 特异度

在这项研究中，有900例不是乳腺癌患者，但胸部扪诊只识别了其中的800例。即，该诊断试验的特异度为：

特异度（specificity），又称真阴性率，即实际没病，同时被诊断试验正确地判为无病的百分比。它反映了诊断试验确定非病人的能力。

4、灵敏度和特异度指标的重要性

如果一项诊断试验的灵敏度比较低，那么会出现很多假阴性的患者。这会延误患者的就诊，影响病程发展和愈后，甚至导致患者过早死亡。

如果一项诊断试验的特异度比较低，那么会出现很多假阳性的患者。这样会浪费医疗资源、造成患者无端的恐慌和焦虑。