BMJ：有氧运动、肌肉强化运动能降低死亡风险吗？来看这项近50万人的队列研究结果

2020-07-09 来源：医咖会

2018年美国体育锻炼指南推荐，成年人应该每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或者至少75分钟的高强度有氧运动；此外，每周还应至少有两天进行中等强度或更高强度的肌肉强化运动。

2020年7月1日，BMJ刊登了一项前瞻性队列研究的最新成果，分析了按照指南推荐来进行锻炼与死亡风险的相关性。

原文链接：

https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2031

研究方法

这项研究分析了1997-2014年美国健康访问调查（NHIS）收集的479856名18岁以上成年人数据，研究者根据参与者自我报告的每周花在有氧运动和肌肉强化运动上的时间，将参与者分为了4组：很少运动，只做有氧运动，只做肌肉强化运动，有氧+肌肉强化运动。

研究的主要结局包括全因死亡和特定病因导致的死亡（心血管疾病、癌症、慢性下呼吸道疾病、意外和伤害、阿尔茨海默病、糖尿病、流感和肺炎、肾炎、肾病综合征或肾病）。

研究结果

基线特征

在479 856名成年人中，15.9% （n=76 384）的人进行了指南推荐的有氧运动和肌肉强化运动，23.7% （n=113 851）的人只进行了指南推荐的有氧运动，4.5%（n=21 428）的人只进行了指南推荐的肌肉强化运动。男性和女性中按照指南推荐进行锻炼的比例均随年龄增长而下降。

按照指南推荐进行锻炼和死亡率的相关性

在8.75年的中位随访期内，共有59 819名成年人死亡，13 509名死于心血管疾病，14 375名死于癌症，3188名死于慢性下呼吸道疾病，2477名死于意外事故和伤害，1470名死于阿尔茨海默病，1803名死于糖尿病，1135名死于流感和肺炎，1129名死于肾炎、肾病综合症或肾病。

在完全调整模型（模型3）中，与未按照指南进行锻炼的参与者相比，按照指南推荐进行肌肉强化运动的参与者，全因死亡风险降低了11%（HR为0.89，95%CI 0.85-0.94）；有氧运动的参与者，全因死亡风险降低29%（0.71，0.69-0.72）；有氧运动+肌肉强化运动的参与者，全因死亡风险降低了40% （0.60，0.57-0.62）（表2、图1）。

心血管疾病、癌症、慢性下呼吸道疾病所致死亡中，也观察到了与全因死亡类似的相关性。

图1. 按照指南推荐进行锻炼人群的死亡风险

表2. 按照指南推荐进行锻炼与死亡风险的相关性

与那些未按照指南推荐进行锻炼的人群相比，按照指南推荐进行有氧运动或有氧+肌肉强化运动人群的8种死因别死亡率均降低，其中，对慢性下呼吸道疾病人群的死亡风险影响最大（有氧运动：HR 0.42，0.37-0.47；有氧+肌肉：HR 0.29，0.23-0.37）。

亚组分析

研究发现，协变量包括年龄、性别、婚姻状况、教育程度、BMI、吸烟状况、酒精摄入量和慢性疾病等对死亡结局存在显著影响（所有P<0.001）。

按照协变量进行分层的亚组分析发现：中年和老年人（vs 年轻人）、女性（vs 男性）、教育程度高（vs 教育程度低）、正常体重（vs 超重或偏瘦）、以前吸烟（vs 从不吸烟或目前吸烟）、酗酒（vs 从不饮酒、以前饮酒或轻到中度饮酒）等人群中，按照指南推荐进行运动和全因死亡风险的相关性更强。

敏感性分析

研究还进行了三项敏感性分析以进一步确认结果。首先，对1997-2014年的每次调查结果进行Meta分析，汇总的HR（95％CI）结果与最初研究结果相似。其次，排除基线时患有慢性病的参与者后，对全因死亡的风险估计几乎没有影响。第三，滞后分析中排除了随访头两年内死亡的参与者，也得到了类似的结果。