Lancet子刊：1990-2017年空气污染对我国各省死亡率和疾病负担的影响

2020-08-31 来源：医咖会

2020年8月17日，Lancet子刊刊登了一篇文章，估计了1990-2017年我国各省空气污染暴露情况及其对死亡率、疾病负担和预期寿命的影响。

本研究中的空气污染物暴露，包括大气颗粒物污染（PM2.5），室内空气污染（家庭烹饪所使用的固体燃料污染）和臭氧污染。作者使用GBD 2017的数据来估计空气污染暴露导致的死亡、伤残调整寿命年（DALYs）及预期寿命的变化。

主要结果

2017年，我国人口加权的PM2.5年均暴露量为52.7ug/m3（95% UI 41.0-62.8），比1990年（57.8，45.0-67.0）下降9%。1990年和2017年年均PM2.5浓度最高的地区是北京、天津、河北、河南和新疆等地（图1）。PM2.5浓度从1990年开始升高，2011-13年达到峰值，之后开始下降。

图1 1990（A）和2017（B）年我国各省人口加权的PM2.5浓度

研究估计，2017年，我国总DALYs中有6.9％可归因于空气污染。具体来说，COPD所致的DALYs有40%可归因于空气污染；下呼吸道感染 35.6％；糖尿病 26.1％；肺癌 25.8％；缺血性心脏病 19.5％；卒中 12.8％。

研究估计，2017年我国124万死亡可归因于空气污染，包括：851 660归因于PM污染，271 089归因于家庭固体燃料污染，178 187归因于臭氧污染（表1）。空气污染引起的年龄标化死亡率，男性（90.4/10万）比女性（57.1/10万）更高。

表1. 2017年我国可归因于空气污染的死亡数和年龄标化死亡率

我国各省归因于空气污染的死亡率有显著差异。归因于大气PM污染的年龄标化死亡率最高在新疆（73.7/10万）和河北（70.1/10万），最低在香港（21.4/10万）和海南（21.7/10万）。归因于固体燃料污染的年龄标化死亡率最高在西藏（75.8/10万），最低在上海（0.8/10万）和北京（0.9/10万）。归因于臭氧污染的年龄标化死亡率最高在西藏（23.4/10万），最低在香港（1.3/10万）。

1990-2017年间，我国归因于空气污染的年龄标化死亡率下降了60.6％，其中大气PM污染部分下降了12.0％，室内空气污染部分则下降了85.4％。

假设2017年的空气污染暴露降至了理论上的最低风险暴露水平，估计2017年我国的平均预期寿命会增加1.25岁，对新疆的影响最大（1.65岁），对香港的影响最小（0.73岁）。

如果将大气PM2.5降低至最低风险暴露水平，我国人均寿命增加0.84岁，天津变化最大（1.30岁），西藏最小（0.35岁）；

如果将家庭固体燃料污染暴露降低至最低水平，人均寿命增加0.26岁，其中西藏增加最多（0.93岁），上海最少（0.02岁）；

如果将臭氧污染暴露降低至最低水平，预期寿命增加0.15岁，其中四川增幅最大（0.30岁），香港最小（0.03岁）。（图4）