近期，新英格兰医学杂志（NEJM）的编辑们挑选出了2016年的重要研究，并推出了一个合集：Notable Articles of 2016。共包括14篇原始研究，9篇述评，5篇热点透视（感兴趣的小伙伴可以留言，小咖把合集发给你）。 

下面简单说一下14篇原始研究~ 

1. Framingham心脏研究人群中的痴呆发病率 Incidence of Dementia over Three Decades in the Framingham Heart Study 

研究结论：自1975年起，开始监测Framingham心脏研究参与者的痴呆发生情况。分析显示，痴呆的5年累积发病率呈逐步下降趋势，从最初的3.6%下降到了2.0%。不过，只在文化程度至少达到高中的人群中观察到了风险下降。导致风险下降的原因还没有完全明确。 

2. 睾酮治疗对老年男性的影响 Effects of Testosterone Treatment in Older Men 

研究结论：对于有雄激素缺乏症状的65岁及以上男性，睾酮治疗一年，血清睾酮水平从偏低水平提高到19-40岁男性的正常中等水平。该治疗可以提高性功能，对情绪和抑郁症状也有一些改善，但活力和行走能力没有提高。由于样本量偏小，尚不足以对睾酮治疗的风险下结论。 

3. 外科培训：弹性工作时间vs 标准工作时间 National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Flexibility in Surgical Training 

研究结论：对外科住院医师实行限制较少的弹性工作时间制，在患者结局方面，不劣于标准工作时间制度，住院医师的满意度也没有明显差异。 

4. ≥35岁女性引产的随机对照试验 Randomized Trial of Labor Induction in Women 35 Years of Age or Older 

研究结论：对于高龄产妇，39周时引产相比常规管理，剖宫产率无显著差异，对产妇或新生儿结局也没有短期的不良影响。 

5. 无症状的颈动脉狭窄患者：支架 vs 手术的随机对照试验 Randomized Trial of Stent versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis 

研究结论：该试验纳入的是无症状的严重颈动脉狭窄的患者，无手术并发症高风险。结果发现，在1年的主要复合终点方面，支架植入不劣于内膜切除术。在长达5年随访的分析中，两组在非手术相关性卒中、所有卒中和生存率方面无显著差异。 

6. 颈动脉狭窄患者：支架 vs 内膜切除术的长期结局 Long-Term Results of Stenting versus Endarterectomy for Carotid-Artery Stenosis 

研究结论：超过10年的随访发现，在围手术期卒中、心肌梗死、死亡及之后同侧卒中的风险方面，接受支架植入和内膜切除术的患者无显著差异。术后同侧卒中的发生率也没有差异。 

7. 无心血管疾病的中危人群的降压治疗 Blood-Pressure Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease 

研究结论：研究纳入没有心血管疾病的中危人群，基线时平均血压为138.1/81.9mmHg。用坎地沙坦（16mg/d）+氢氯噻嗪（12.5mg/d）治疗，相比安慰剂，并没有降低主要心血管事件的发生率。 

8. 无心血管疾病的中危人群的降胆固醇治疗 Cholesterol Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease 

研究结论：无心血管疾病的中危人群接受10mg/d的瑞舒伐他汀治疗，相比安慰剂，心血管事件的发生率降低，有统计学意义。 

9. 无心血管疾病的中危人群的降压和降胆固醇治疗 Blood-Pressure and Cholesterol Lowering in Persons without Cardiovascular Disease 

研究结论：无心血管疾病的中危人群，瑞舒伐他汀（10mg/d）+坎地沙坦（16mg/d）+氢氯噻嗪（12.5mg/d）的治疗组合，相比安慰剂，心血管事件的发生率降低，有统计学意义。 

10. 带状疱疹亚单位疫苗对70岁及以上老年人的作用 Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older 

研究结论：汇总分析中，针对带状疱疹的疫苗有效率为91.3％，针对带状疱疹后遗神经痛的疫苗有效率为88.8％。试验表明，带状疱疹亚单位疫苗可以降低70岁及以上老年人的带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的风险。 

11. 局部前列腺癌患者：主动监测、手术或放疗后的10年结局 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer 

研究结论：中位随访10年发现，前列腺癌特异死亡率较低，主动监测、手术或放疗这三种方式之间无显著差异。相比主动监测，手术和放疗的患者的疾病进展和转移率更低。  

12. 前列腺癌患者主动监测、手术或放疗后的患者报告结局 Patient-Reported Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer 

部分研究结果：对局部前列腺癌患者治疗后的患者报告结局进行分析，主动监测、手术和放疗三组中，前列腺切除术对性功能和控尿功能的不良影响最大。放疗对性功能的不良影响高峰在6个月，但之后性功能会恢复，然后保持稳定，放疗对控尿功能影响不大。主动监测组患者的性功能和尿路功能逐步下降。  

13. 格林巴利综合征与寨卡病毒感染的相关性 Guillain–Barré Syndrome Associated with Zika Virus Infection in Colombia 

研究结论：在哥伦比亚寨卡病毒感染期间，对格林巴利综合征患者通过RT-PCR检测到了寨卡病毒感染，这一证据支持寨卡病毒感染在格林巴利综合征发生中的作用。  

14. 长期氧疗对血氧饱和度中度降低的COPD患者的疗效 A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation 

研究结论：静息状态下或运动诱发的血氧饱和度中度降低的稳定型COPD患者，长期辅助氧疗没有延长患者的生存期，也没有延长至首次住院的时间，对于研究涉及到的其他结局，也未发现明显的益处。