2017年10月18日，《Diabetes Care》杂志在线发布了一项研究，分析了1991-2011年中国饮食和生活方式等因素的变化趋势，以及这些因素对2型糖尿病负担的影响，并预估了接下来20年的趋势。 

研究方法 

研究基于中国健康和营养调查(China Health and Nutrition Survey, CHNS)数据来分析危险因素分布。CHNS开始于1989年，在1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009和2011年进行了随访。通过以下网址可获取CHNS的数据：http://www.cpc.unc.edu/projects/china研究挑选了14个危险因素，包括高收缩压、高BMI、低体力活动、目前吸烟以及10种饮食危险因素。使用人群归因分值（人群归因危险度百分比，PAF）来估计归因于某种危险因素的2型糖尿病负担。PAF是定量描述暴露危险因素对人群致病作用大小的统计指标，表示总体人群中某病归因于某种因素引起的发病(或死亡)占人群全部发病(或死亡)的比例，也可理解为消除某种危险因素后可使人群中该病的发病(或死亡)降低的比重。 

研究结果 

分析发现，高BMI是中国糖尿病的首要归因因素，2011年，4380万糖尿病患者归因于高BMI，估计人群归因分值(PAF)为46.8%(图1)。 

1991年，中国≥20岁的成人平均BMI为21.7kg/m2，2011年上升到了23.5kg/m2，估计到2031年会达到25.2kg/m2(图2A)。 

图2A. 高BMI以及所致糖尿病患者的变化趋势

基于CHNS的重复测量，研究发现中国人群体力活动的大幅下降(图2B)。1991年，≥20岁的成人中，平均体力活动水平为379 MET-hours/周，2011年则降到了190.3 MET-hours/周。1991、2011和2031年，归因于体力活动不足的糖尿病患者人数，估计分别为1640万、2950万和4240万。 

图2B. 低体力活动以及所致糖尿病患者的变化趋势

研究也观察到了平均收缩压的上升趋势，从1991年的119mmHg上升到2011年的123mmHg。1991、2011和2031年，归因于高收缩压的糖尿病患者人数，估计分别为1680万、2160万和3040万(图2C)。 

图2C. 高血压以及所致糖尿病患者的变化趋势

1997年，中国≥20岁的成人中，精制谷物的日均摄入量为442g/d，2011年下降至348g/d；全谷物的平均摄入量从1997年的4g/d上升到了2011年的4.6g/d。尽管上述改变带来了归因于此的糖尿病患者的人数减少，但是，低摄入全谷物和高摄入精制谷物仍是中国糖尿病的首要膳食危险因素，2011年，分别有3780万和2180万糖尿病患者归因于这两个危险因素。研究结论指出：高BMI、低摄入全谷物而高摄入精制谷物是中国糖尿病负担相关的最重要危险因素；低体力活动和高血压也影响巨大。（关于其他危险因素的变化，感兴趣的小伙伴可以查看全文，有需要全文的可以在文下留言。）参考文献：Diabetes Care 2017 Oct; dc170571. https://doi.org/10.2337/dc17-0571原文链接：http://care.diabetesjournals.org/content/early/2017/10/11/dc17-0571（更多内容可关注“医咖会”微信公众号：传播医学知识和研究进展，探讨临床研究方法学。）