2019年6月24日，柳叶刀杂志在线发布文章《Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017》，聚焦中国及各省市的疾病负担数据。

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https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30427-1/fulltext

本研究使用GBD 2017的方法，分析1990年到2017年中国34个省级行政区域的健康模式。估算了全因死亡率和死因别死亡率、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失健康生命年(YLDs)、伤残调整寿命年（DALYs）等指标。

主要结果

表1显示了2017年中国前25位死因在1990年和2017年的死亡率、YLLs以及百分比变化情况。2017年，卒中、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病和肝癌是导致YLLs的前五大死因。

表1. 1990年和2017年中国前25位死因的情况

尽管相比1990年，卒中的标化死亡率降低了33.5%，但卒中依然是2017年导致YLLs的最主要死因。缺血性心脏病的年龄标化死亡率增加了20.6%。虽然慢阻肺自1990年到2017年，年龄标化死亡率下降了68.6%，但仍然是导致YLLs的第四大死因。在前25位死因中，缺血性心脏病、肺癌、胰腺癌的年龄标化死亡率均增加超过20%。

1990年和2017年导致YLDs的前三大原因是肌肉骨骼疾病、精神障碍和感觉器官疾病（表2）。1990年到2017年，交通伤害的年龄标化YLDs增加了32.1%；意外伤害的年龄标化YLDs增加了27.8%；心血管疾病的年龄标化YLDs增加了20.9%。

表2. 1990年和2017年中国导致伤残的前22位原因

2017年，导致DALYs的前25位原因如图1所示。2017年相比1990年，有18个病因的DALYs增加。卒中和缺血性心脏病是2017年DALYs的主要原因，取代了1990年的下呼吸道感染和新生儿疾病。

图1. 1990-2017年中国导致DALYs的前25位原因

2017年，导致死亡人数和DLAYs的最主要危险因素如图2所示。高收缩压、吸烟、高钠饮食、颗粒物空气污染同时是2017年死亡人数和DALYs的前四大危险因素。2017年，254万死亡归因于高收缩压，其中95.7%是死于心血管疾病。饮酒是导致死亡的第10大危险因素。

图2. 2017年危险因素相关的死亡数和DALYs占比

各省市情况

对于导致YLLs的前20位死因，在将各省市的年龄标化YLLs与全国平均水平进行比较中，北京和澳门是20个死因中均低于平均水平的两个地区（图3）。

图3. 2017年前20位死因的年龄标化YLLs/10万人（与全国平均水平对比）

2017年，吸烟是中国整体以及21个省市导致DALYs的第一位危险因素，在其余省中排第二或第三。高收缩压和高钠饮食是全国导致DALYs的第二和第三大危险因素。中国大陆省份中，除了7个省份，吸烟、高血压和高钠饮食均排在了导致DALYs的前三位危险因素。

参考文献：Lancet. Published Online June 24, 2019. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1.

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