近期，柳叶刀子刊发表全球疾病负担研究（GBD 2017）的新成果，对1980-2017年期间全球195个国家/地区HIV/AIDS的发病率、患病率、死亡率和抗逆转录病毒治疗（ART）覆盖率的水平和趋势进行了全面评估，并对2030年的情况进行了预测。 

总体情况

全球HIV死亡人数在2006年达到峰值，死亡人数从2006年的195万（95% UI 187万-204万）下降到2017年的95万（95% UI 91万-101万）（图1）。全球ART治疗覆盖数从2006年的298万（95% UI 244万-358万）增加到2017年的2180万（95% UI 2070万-2290万）。 

图1 1980-2017年全球HIV发病率、患病率、死亡率和ART治疗人数

 新发HIV感染病例在1999年达到峰值，为316万（95% UI 279万-367万），此后逐渐减少。2007年到2017年， HIV新发病例数从2007年的235万减少到2017年的194万，年龄标化HIV发病率的年变化率为-3.0%（表，图1）。

上述趋势的结果是，HIV感染者的总数呈现稳定增长。HIV感染者的人数从1990年的874万增加到2017年的3680万，其中40.5%没有接受ART治疗。

表（截取部分）

注：原文中的表包含了全球各国及地区的数据，感兴趣的伙伴可以查看原文

2017年，撒哈拉以南非洲地区的HIV患病率最高；南非的新感染人数最多，新增病例28万；莱索托的HIV年龄标化发病率最高，为6.2/1000，HIV年龄标化死亡率也最高，为3.4/1000。

死亡病例：年龄和性别情况

在2007年和2017年，与所有其他年龄组相比，年轻人（25-49岁）在所有HIV死亡中占很高的比例（图2）。本文的估计突出了男女性HIV负担的差异。在所有女性HIV死亡病例中，30-34岁占比最高，2007年为16.4%，2017年为14.9%。在所有男性HIV死亡病例中，35-39岁占比最高，2007年为15.9%，2017年为14.8%。 

图2 2007和2017年，HIV死亡和新发病例的年龄占比

新发病例：年龄和性别情况

女性新发HIV感染以年轻成人为主，2017年，20-24岁占比为20.8%，与2007年（20.9%）相比变化不大。2017年，男性新发HIV感染中，25-29岁占比最高，为18.6%，这与2007年有很大的变化，2007年男性新发HIV感染中，占比最高的年龄组为1岁以下。

尽管随着预防母婴传播干预措施的不断扩大，儿童HIV已大幅下降，但人数仍不容忽视，2017年，1岁以下儿童新增感染139 555例，15岁以下儿童HIV死亡人数为122 254例，其中大多数死亡是5岁以下的儿童，但这一比例从2007年的82.1%下降到2017年的63.4%，表明HIV感染儿童的寿命增加了。

参考文献：Lancet HIV. 2019 Aug 19. pii: S2352-3018(19)30196-1. doi: 10.1016/S2352-3018(19)30196-1.

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