既往有研究显示，养狗和心血管疾病风险降低存在相关性。近期也有研究报道，狗狗的陪伴与血压降低和血脂状况改善有关。然而，目前还不清楚养狗是否可以改善生存率，因为之前研究得出的结果并不一致。

近日发布的一项系统综述和Meta分析，聚焦养狗与全因死亡率、心血管疾病死亡率的相关性，结果显示，养狗与死亡风险降低存在相关性，很可能是心血管死亡率降低带来的。

研究人员在Embase和PubMed上检索1950年至2019年5月24日发表的相关研究，这些观察性研究评估了养狗和全因死亡率或心血管疾病死亡率的相关性。本Meta分析使用的是随机效应模型。

纳入研究情况

共检索到1156项研究，最终10项研究符合纳入标准（图1）。

图1 研究筛选流程

这10项研究发表时间为1980-2018年，包括了3 837 005名参与者的数据（530 515人死亡；平均随访时间为1-22年），表1对纳入的研究进行了总结。

表1 纳入研究的特征

养狗和全因死亡率的相关性

分析显示（n=3833041名参与者），养狗者的全因死亡率比不养狗者明显降低（RR, 0.76；95%CI 0.67-0.86；图2）。单独看基于人群的研究（RR，0.78；95% CI, 0.68-0.88），心血管疾病患者参与的研究（RR, 0.35；95%CI，0.17-0.69；图2），相关性都具有统计学意义。

图2. 养狗和全因死亡风险的相关性

6项研究表明养狗和死亡风险显著降低存在相关性，但是存在显著的异质性（I2=97.6%， P<0.001）。harbor-egger检验没有发现发表偏倚的证据（P=0.94）。为了探索研究之间的异质性，研究人员通过每次剔除一项研究重新进行Meta分析，但发现没有哪项具体的研究可以解释这种异质性。

在亚组分析中，排除了随访时间最短（<10年）的研究（包括3项有心血管病史参与者的研究），同样验证了之前的结果，但没有消除异质性（图3）。值得注意的是，在单独评估心血管疾病患者参与的研究时，未发现高异质性（I2=0%， P=0.52；图2）。

图3. 养狗和全因死亡风险的相关性（仅纳入随访超过10年的研究）

养狗和心血管死亡的相关性

在评估养狗对心血管疾病死亡风险的影响中，仅纳入了4项研究。结果表明，与没有养狗的参与者相比，养狗者的心血管疾病死亡风险明显降低（RR，0.69；95% CI, 0.67-0.71），且不存在显著的异质性（I2 =5.1%，图4）。

图4. 养狗和心血管疾病死亡率的相关性

讨论

本Meta分析的结果表明，养狗与全因死亡率降低存在相关性，这可能是心血管疾病死亡率的降低带来的。可能的机制是遛狗带来的体力活动增加，一项包含11个研究的Meta分析显示，与未养狗者相比，养狗者走路更多，更可能达到指南推荐的体力活动水平。也有两项报告指出，养狗后参与者自报告的体力活动有所增加。

本Meta分析的局限性在于，无法调整相关的混杂因素，包括社会经济学因素和健康状况，例如，具有较高经济水平、身体更健康、生活方式更健康的人，可能更会考虑养狗，因此，养狗对死亡风险的影响可能也部分代表了总体生活方式的影响。另外，发表偏倚和个别研究的质量可能也会对结果产生影响。

总结来说，本Meta分析的结果表明，有必要进一步研究养狗能否成为一种对健康有益的生活方式干预手段，尤其是心血管疾病死亡的高危人群。

参考文献：

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019; 12: e005554.

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