一年一度的“柳叶刀神经病学大盘点”来啦！最新一期《柳叶刀神经病学》杂志（Jan 2020）在“2019 ROUND-UP”栏目中，对2019年度神经病学进展进行了大盘点，共包括12篇文章，快来看看有没有你感兴趣的领域。

 原文链接：

https://www.thelancet.com/journals/laneur/issue/vol19no1/PIIS1474-4422(19)X0013-7

涉及的领域包括：卒中，痴呆，创伤性脑损伤，头痛，癫痫，运动障碍，多发性硬化，神经肌肉疾病，疼痛，睡眠医学，神经系统感染，神经科学研究中出现的新概念。

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1、脑卒中研究：优化治疗和预防策略

2019年脑卒中研究取得了重大进展，如：扩大了部分患者溶栓治疗的时间窗；血栓切除术直接抽吸试验；急性卒中患者早期强化血压控制的循证医学证据；脑出血后重新开始抗血小板治疗；卒中一级预防的联合用药策略等。

2、痴呆症：未来十年值得关注的研究主题

2019年的痴呆症相关研究，并没有对阿尔茨海默病和其他相关痴呆症的治疗方法带来改良。但是，科研的途径在迅速扩大，涵盖了众多基础和临床研究。载脂蛋白E (APOE)基因、神经退行性病变、炎症和脑血管系统的研究，将在未来十年痴呆症研究中继续发挥关键作用。

3、创伤性脑损伤：数据库、生物标志物和分层治疗

虽然2019年创伤性脑损伤的研究没有带来临床实践方面的突破，但仍取得了一些实质性进展，尤其是在创伤性脑损伤患者特征的大型数据库分析、生物标志物监测、创伤性脑损伤后认知障碍的分层治疗等方面。

4、头痛：新治疗方法

偏头痛是世界范围内致残的第二大原因。偏头痛先兆期的皮质扩散去极化作用与引起偏头痛的三叉神经血管系统有关。降钙素基因相关肽（CGRP）在偏头痛先兆期的作用仍存在争议，但在激活三叉神经血管复合体的作用中是肯定的。2019年是建立偏头痛急性和预防性新疗法的重要一年。

5、癫痫：解密癫痫异质性，优化个体化诊疗

癫痫研究的最大挑战之一是该疾病存在巨大异质性，包括病因、癫痫类型和严重程度、神经生理学和神经影像学特征、共病和选择治疗方案时应考虑的个体因素差异等。2019年，新的临床工具破解了这种异质性，从而可为全世界5000万癫痫患者提供更安全、更个性化、更有效的治疗。

6、运动障碍：从抗体研究到生活方式干预

2019年，运动障碍的神经保护研究有许多创新的发现。基础科学对α-突触核蛋白提供了更好的解释，进而推动了新疗法的研究，如正在进行的α-突触核蛋白抗体试验。

亨廷顿氏病的反义寡核苷酸疗法的临床试验也报告了新的进展。帕金森病主要药物左旋多巴的试验表明，这种药物只对症状缓解有效，并没有改善疾病本身。然而，研究发现左旋多巴代谢受小肠细菌影响，为研究左旋多巴的有效剂量提供了新的思路。

7、多发性硬化症：预测进展

2019年多发性硬化症最重要的进展是在识别用于预测和监测残疾进展的敏感生物标志物方面。MRI用于评估多发性硬化的长期疾病进展的既往研究结果并不一致，而新的研究使用新的成像策略可能会带来重大进展。

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