2026 年欧洲心衰指南更新了心衰的分类,目前只分为射血分数降低和射血分数保留心衰两类
心衰按 LVEF 只分两型:LVEF <50% 为 HFrEF,LVEF ≥50% 且有结构/功能异常客观证据为 HFpEF,不再使用 HFmrEF 这一表型。
•采用 A–D 分期管理:A 期(有风险无异常)、B 期(有心脏异常但无症状)、C 期(有症状心衰)、D 期(晚期心衰),以强化预防与早期诊断。
•药物治疗按新命名执行:FMT 为所有心衰患者中 Ⅰ 类推荐、可降低心衰住院和/或死亡的药物;AMT 为 Ⅱa/Ⅱb 类或针对特定亚群的 Ⅰ 类;GDIT 为指南推荐的植入装置或介入治疗。
•失代偿心衰患者出院前必须启动或优化 FMT,并安排出院后早期密切随访;住院期间需仔细评估以排除持续淤血体征。
•对 FMT 和 GDIT 无效、且无绝对禁忌的晚期心衰患者,应及时转诊评估心脏移植或机械循环支持。
•应常规筛查并治疗非心血管合并症(糖尿病、慢性肾病、肥胖、铁缺乏、焦虑抑郁)及衰弱。
