2026年8月27日，美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）发布了“2026 Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery（2026成人卒中康复和恢复指南）”，取代了10年前发布的2016年版指南。

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核心要点总结

1. 参与多学科康复治疗对于减轻卒中后的神经功能损伤、改善身体机能至关重要。由于卒中导致的身体结构和功能障碍具有多样性，因此改善机能需要结合“恢复性（restorative）”与“代偿性（compen¬satory）”干预措施。

2. 康复团队与其他医疗服务提供者之间长期的协调沟通，是避免照护脱节、在整个康复周期内提供高效、有效且高价值康复服务的关键。康复治疗应从卒中急性期就开始介入。

3. 康复干预既包括旨在恢复身体结构和功能的训练，也包括学习代偿策略。然而，目前关于最佳治疗方案、干预时机以及训练剂量，仍存在不确定性。

4. 康复过程应提供充足数量和强度的各类任务导向性训练，以减轻功能障碍并教授代偿策略。在卒中发生24小时后，即应开始进行中等至高强度的运动和任务训练。

5. 在不同的时间节点进行定期的重新评估并再次参与治疗非常重要，这有助于明确新的治疗目标或方法，并防止身体机能衰退。

6. 至关重要的是，照护者必须接受相关的教育和培训，这既是为了保障他们自身的身心健康，也是为了最大限度地促进被照护者的健康与康复。

7. 心理健康是卒中后成功康复的关键组成部分。卒中患者应在发病早期接受抑郁和焦虑的筛查，并在不同时间节点进行复筛，必要时给予治疗。卒中后抑郁是一种常见且可治疗的并发症，它会干扰康复的顺利进行并降低患者的生活质量。

8. 应当考虑采用远程医疗，尤其是当卒中患者无法前往诊所接受康复治疗时。远程医疗能够支持卒中全周期的照护过渡与康复，提供更多改善医疗可及性的机会，并提高照护的成本效益。

9. 开展规模更大、设计严谨的康复干预临床试验，对于填补现有的证据空白至关重要。特别是，需要持续推进针对神经系统损伤与恢复的基础和转化研究，以推动基于机制、个性化的卒中康复方法的发展。

10. 应使用涵盖身体结构/功能、活动能力以及社会参与等层面的标准化结局指标，来明确必要的干预措施并记录康复进展。在患者结束康复出院后，仍需进行定期评估，以识别机能衰退的区域或需要额外康复干预的新问题。

11. 缺乏活动所导致的继发性并发症（如皮肤破损和静脉血栓栓塞）会阻碍卒中后恢复。目前的指导原则主要基于住院期间活动能力受损且患有多种疾病的患者数据。因此，还需要针对处于不同康复阶段的患者开展更具针对性的研究。