怎样提高自己的临床思维和逻辑?

如何提高自己的思维能力和逻辑?

以下内容我没有按逻辑去写(太困难),直接的暴力列举,想到哪写到哪:

1、一定要有很好的记忆力(可以训练的)。医学本质上是记忆科学,没有记忆没有一切。

2、要非常明确的知道哪些“因素”、“事件”是致命的,这些因素的致命程度排序如何,也就是说当致命因素同时存在时如何判断优先级。比如最常见的失血和呼吸道梗阻哪个更危急,持续性小量失血和一次性大失血哪个紧急,各种分类的休克如何处理等等。

3、由2 展开,珍惜在急诊和ICU的轮转经历,我个人的经验是刚参加工作的时候都多泡这2个科室提高巨大。

4、复杂病例、罕见病例一定不要放过,每个细节都多看几遍。

5、搞清楚每个辅助诊断的特异性和敏感性都是多少。如果更进一步最好搞清楚重要辅助诊断的原理。比如:指夹式无创血氧饱和度的原理是什么(搞清楚你就会知道什么情况下他不准)、袖带血压的原理、便携血糖试纸的原理等等。

6、小概率事件发生了首先考虑事件的前提(诊断)可能出了问题。

7、尽量用最少的疾病诊断来解释所有的临床表现,能用一个就不要用两个。

8、在病房巡视病人或查房时不要走马观花,多看病人。

9、当两个(或以上)治疗手段互斥的时候,看看上级医生的抉择和处理,仔细体会。

10、上过一段时间临床后回过头来再看看病理和病理生理,你会发现有不同的感受。最好是每隔几年复习一遍病理和病生。

11、任何一种疾病的治疗原则改变后都细究其背后的理由,比如正性肌力药在慢性心衰的应用。

12、勤问、勤问、勤问,最好是多个科室的勤问。

最后,最重要的一点:当有证据指向你之前诊断或治疗有错误的时候,一定要勇于否定自己,千万不能有面子的想法,人命关天,面子啥都不是。