前瞻性队列研究中的COX模型问题
看到一篇文献,做的是前瞻性的队列研究,使用了Cox模型,研究腺样体扁桃体切除术是否对癌症发生风险有影响。
作者的研究方法:接受手术的为暴露组,未接受手术的为非暴露组,结局为是否诊断癌症(或随访时间结束)
作者的分组是:
1、如果一个人在进入队列之前进行了手术,他们将所有的随访时间都贡献给了暴露组。
2、如果一个人在随访期间做了这样的手术,他们在手术前给未暴露组贡献随访时间,手术后给暴露组提供随访时间。
3、如果一个人在随访前或随访期间没有做过这样的手术,他们将所有的时间都贡献给了未暴露组。
我想请教两个问题:
1、关于分组第二点,假如一个人进入队列时未患癌症、未接受手术,但是在进入队列后12个月进行了手术,在手术后24个月诊断为癌症,那么是否这个人被分成两个样本来进行分析:1)未行手术(未暴露),随访时间12个月,结局为未诊断癌症;2)行手术(暴露),随访时间为24个月,结局为诊断癌症。
2、这样的分析方法是否科学,是否有问题?
希望大家能解答,谢谢!
文献:Cancer risk following surgical removal of tonsils and adenoids — a population-based, sibling-controlled cohort study in Sweden