2024年2月，中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)发布，指南全文可以在附件中直接下载。

新版指南着重关注对患者整体健康状态和生活质量影响明显且有别于一般成人糖尿病患者的情况，包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、老年糖尿病的临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险因素管理、急慢性并发症管理等，对老年糖尿病患者存在的共患疾病及处于特殊情况的管理进行了深入的讨论。

新版指南对健康综合评估提供了具体的量表，临床操作性更强；针对存在不同并发症和(或)合并症及相关风险的老年糖尿病人群推荐了不同的降糖药物治疗路径；在并发症，尤其是ASCVD的危险因素管理方面，也依据最新的临床证据对管理目标进行了调整。

老年2型糖尿病患者的降糖药物及治疗路径

要点提示

1. 结合老年2型糖尿病(T2DM)患者健康状态分层和血糖目标制定降糖方案。(B)

2. 以患者为中心，充分考虑老年患者心脏功能、肝肾功能、并发症与合并症、低血糖风险、衰弱状态、体重、患者与家属意愿等多方面因素，制定高度个体化的降糖方案。(A)

3. 生活方式干预是老年T2DM治疗的基础,单纯生活方式干预血糖不达标时进行药物治疗。(A)

4. 老年T2DM 患者应选择安全、简便的降糖方案。(A)

5. 合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或高危因素的老年T2DM 患者，应首选有ASCVD获益证据的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)或胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)。(A)

6. 合并心力衰竭或慢性肾脏病(CKD)的老年T2DM 患者,应首选SGLT2i；合并CKD的老年T2DM 患者，若患者无法耐受SGLT2i，也可选择有CKD获益证据的GLP-1RA。(A)

7. 老年T2DM患者的胰岛素治疗强调“去强化”。（B）