对于医学生来说，背书内容太多，从诱因病因、临床表现、实验室检查及辅检支持到诊断、鉴别诊断，考试的时候还能应付往往上临床面对病人这个综合体的时候就“蒙圈”。怎样培养临床思维，我以自身经验给大家一些参考。

1、上临床后怎样看书?

①内外妇儿、生理、病生的教材还是必备的，还可以去购买规培生用的教材、对临床思维的培养很有用。

②在医院遇到什么样的疾病，回家就把该病相关的内外科、病生、解剖、生理看一遍。

③要避免从头到尾地看教材，不要让自己还是那个学校里单纯背书的考试生。

④重视鉴别诊断;鉴别诊断往往不止一个，我们在写大病历时可以只写1~2个，但自己得熟悉相关多个鉴别，每次遇到脑子里过一遍，长此以往，收获巨大。

2、上临床怎样汇报病史?

①拥有临床思维，第二步就是会汇报病史即使不是大查房的重点病人，自己也必须训练每个接诊病人病史汇报的能力。

②汇报病史就是对现病史、既往史、查体、辅检的简单总结。

③科室里有写病史的模板，可以先多次读模板找感觉，再套上自己的病人情况。

④上临床久了，自然会几句话总结疾病，所以汇报病史的同时就是在找到这个病的简单总结，除了疑难病例 (诊断不清的往往需要深挖病史，尽可能详细)

3、怎样看病?

①最重要的还是跟科室老师学。看科室老师怎样问诊、查体，得知道哪些项目是本科室的流程;普通病人，一般入院后的医嘱就是一步到位，直接把入院后几天的长期和临时医嘱开完，不遗漏;急危重病人重点看临时医嘱，可以参照病程记录来看每一条临时医嘱的变化;值班很重要，刚开始上临床，可以跟着科室老师值班，看晚上遇到病人怎样处理，看老师是怎样处理别人的住院病人的突发情况的。

②跟病人多交流。很多时候都是病人在教我们看病，要多和病人交流，一是会让患者感受到重视和关心、利于医患关系，二是让自己减少犯错。

③必须复盘。干临床，就是需要不断复盘。每天晚上睡前花几分钟时间想一想“如果下次再遇到这种情况，怎样处理最恰当”，积累一段时间，临床能力会突飞猛进。