医学诊断Medical Diagnosis

ISSN Print: 2164-540X
ISSN Online: 2164-5418

征稿领域：主要刊登物理、技能、症状诊断学等各门临床诊断学科的病例报告和学术论文

审稿周期：5-14天

双月刊（2/4/6/8/10/12）

论文速递：

【一例人类免疫缺陷病毒阳性合并继发性肺结核与系统性红斑狼疮病例分析】本文报告一例44岁女性人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者合并继发性肺结核与系统性红斑狼疮(SLE)的诊疗过程。患者以发热、咳嗽、腹泻、神经精神症状起病，经实验室、影像学及免疫学检查，符合2019年ACR/EULAR的SLE分类标准(积分34分)，诊断为HIV感染合并SLE (重度活动)，同时根据临床表现及免疫学证据高度怀疑继发性肺结核。经抗病毒、抗结核、糖皮质激素冲击、贝利尤单抗及支持治疗后，患者病情好转。本病例揭示了HIV、结核与SLE三者共存时的诊断与治疗挑战，提示临床需警惕免疫缺陷背景下感染与自身免疫病重叠时可能出现的复杂临床进程。

陈艳玲, 杨翠先. 一例人类免疫缺陷病毒阳性合并继发性肺结核与系统性红斑狼疮病例分析[J]. 医学诊断, 2025, 15(6): 563-568. https://doi.org/10.12677/md.2025.156076

【基于fNIRS的脑功能评估：针灸干预抑郁症的神经机制研究进展】目的：抑郁症是一种常见的精神障碍，其核心症状包括持续的情绪低落、兴趣减退以及认知功能下降，严重影响患者的生活质量和社会功能。尽管现有的抗抑郁治疗手段如药物和心理治疗已被广泛应用，但疗效的个体差异大、副作用明显等问题仍然存在。因此，探索安全有效的替代或辅助疗法成为当前研究的重要方向。针灸作为中国传统医学的重要组成部分，近年来被证实具有缓解抑郁症状的潜力。功能性近红外光谱成像(functional Near-Infrared Spectroscopy, fNIRS)作为一种非侵入性、便携性强的脑功能成像技术，在评估针灸干预对抑郁症患者的神经机制方面展现出独特优势。本文旨在系统综述基于fNIRS的研究成果，探讨针灸干预抑郁症的神经机制及其对关键脑区功能的影响。方法：通过检索PubMed、CNKI、万方等数据库，收集了近年来关于针灸治疗抑郁症并结合fNIRS进行脑功能评估的相关文献。从fNIRS的技术原理出发，分析其在监测针灸干预前后大脑不同区域氧合血红蛋白浓度变化的能力，从而反映局部脑区激活状态的变化。同时，综合已有研究，探讨针灸如何通过调节前额叶皮层与边缘系统之间的功能连接来发挥抗抑郁作用。此外，还从脑区激活模式、网络连接重塑、临床症状改善等多个维度对现有研究成果进行了归纳与分析。结果：多项研究表明，抑郁症患者普遍存在前额叶皮层(Prefrontal Cortex, PFC)，尤其是左侧背外侧前额叶皮层(Dorsolateral Prefrontal Cortex, DLPFC)的功能减退现象。而接受针灸干预后，患者的抑郁症状显著改善，并伴随fNIRS检测到的氧合血红蛋白浓度上升及相应脑区激活增强。特别是在执行情绪识别或工作记忆任务时，左侧DLPFC的激活水平显著提高，提示针灸可能有助于恢复该区域的正常功能。此外，fNIRS研究还揭示了针灸可能通过增强PFC与边缘系统(如杏仁核、海马)之间的功能连接，改善默认模式网络(Default Mode Network, DMN)与突显网络(Salience Network, SN)之间的协调性，从而提升患者的情绪调节能力。例如，刺激百会穴(GV20)联合神门穴(HT7)相较于其他配穴方式，更能有效增强PFC的激活水平并优化脑网络整合。结论：fNIRS为针灸治疗抑郁症的神经机制研究提供了客观、可量化的脑功能评估手段，具有良好的临床应用前景。它不仅能够捕捉针灸引起的局部脑区激活变化，还能揭示其对整体脑网络动态调控的作用机制。随着fNIRS设备的便携化与数据分析方法的不断进步，其在针灸干预抑郁症研究中的应用前景广阔，有望为针灸在精神科领域的推广应用提供坚实的科学依据。

姚泗萍, 虞梅, 宋磊, 华梓琪, 孙洁, 张俊奇, 阿力亚·阿力木江, 王文斐. 基于fNIRS的脑功能评估：针灸干预抑郁症的神经机制研究进展[J]. 医学诊断, 2025, 15(6): 569-575. https://doi.org/10.12677/md.2025.156077