本文整理自JAMA的一篇文章，原文标题为“State Approaches to Stopping Violence Against Health Care Workers”

医护人员遭受工作场所暴力的风险非常高，研究显示，医护人员在工作中遭受暴力的可能性是其他人的5倍，美国一项针对护士的全国性调查发现，2021年3月至2022年3月期间，上报工作场所暴力的护士数量增加了 119%。2023年7月，美国俄勒冈州波特兰市一家医疗中心发生枪击事件，导致一名保安死亡，一名医护人员受伤。枪击事件发生前2分钟，医院有人打电话报警，称该男子一直在威胁医护人员。为了应对枪击事件，医院增加了金属探测器、搜查包、安装子弹减速玻璃以及配备电击枪的保安人员。然而，考虑到成本，医院一些员工也怀疑这些安全措施能否永久维持下去。

目前各地区采取的应对方法各不相同，大致分为两类。第一类是立法规定对暴力者或威胁者的惩罚加重，美国许多州对袭击医护人员的个人加重量刑，一些州将针对医护人员的袭击视为重罪，与其他类型的袭击相比，提高了等级。

美国一些州的法律，例如新泽西州颁布的2023年医疗保健暴力预防法案，将故意威胁医疗工作者或志愿者的行为定为刑事犯罪。违反该法律的人可能犯有“扰乱秩序罪”，可判处最高 6 个月的监禁和/或 1000 美元的罚款。马里兰州议会两院通过了一项有关威胁医护人员的类似法案，法律规定威胁医院工作人员将被判处90天监禁。在科罗拉多州，州立法机构特别关注对医疗工作者的信息骚扰，禁止“人肉搜索”或泄露医疗专业人员的私人信息。虽然这些法律大多数都针对广泛医护人员的暴力行为，但有些法律仅涵盖一小部分医务人员，例如急诊科、精神卫生机构和公卫人员。

第二种方式，一些州的法律重点关注医疗机构可​​以采取的行动，例如强制要求医疗机构达到某些安全要求，或允许医疗场所对暴力采取更大的力度。大约有十几个州要求医疗机构开展工作场所暴力预防计划。2023 年，德克萨斯州采用了这种方法，要求医院在 2024 年9月之前“通过、实施和执行书面的工作场所暴力预防政策”。马萨诸塞州目前正在考虑一项类似的法案。这类政策通常包括对医院工作人员进行一次性或持续的培训。除缅因州外，所有制定此类法律的州都要求医院进行工作场所风险评估，识别工作场所中的危险或其他可能引发暴力行为的因素。加利福尼亚州的法律要求医院反复进行此类评估并维护最新的安全计划。作为今年早些时候通过的一项建立医院安全计划法律的一部分，弗吉尼亚州要求急诊科始终有一名保安在场。此外，这些州法律通常要求医疗机构跟踪和报告针对其员工的暴力事件。

美国各州还通过了法律，允许医疗保健机构采取某些行动。至少有 29 个州已经通过或正在尝试颁布法律，允许医疗机构建立独立的警察部队。将医院保安人员指定为独立警察部队，赋予该部队成员携带枪支和实施逮捕的权力。它还要求成员满足培训要求，使他们成为经过认证的人员，这比典型保安人员的要求更高。

这些法律通常是应医护人员的要求而制定的。今年早些时候，佐治亚州除了加大刑事处罚力度外，还允许医疗机构建立自己的警察部队。这一举措是对乔治亚州东北部卫生系统遭到袭击的一名护士向乔治亚州参议院作证的直接回应，医院系统也为该法律进行游说。然而，这一立法回应引起了批评者的担忧，他们指出，这种做法可能不会减少暴力，反而会增加冲突并疏远患者。

参考文献：JAMA. 2024;331(10):825-826. doi:10.1001/jama.2024.1140