2022年6月22日，《European Heart Journal》（最新IF为35.855）在线发表了PURE-China研究的最新成果，估计了中国人心血管疾病发病率和死亡率差异，并评估了12个常见危险因素对心血管疾病发病率和死亡率的影响。研究的通讯作者为阜外医院的李卫教授和刘力生教授，以及加拿大麦克马斯特大学的Salim Yusuf教授。

研究结果显示：中国男性的心血管疾病发病率和死亡率高于女性；农村地区的心血管疾病发病率和死亡率高于城市地区。高血压是心血管疾病的头号危险因素，排在第二位的是教育程度低。

链接：

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehac268/6613117

图1. 中国男性（vs. 女性）和农村地区（vs. 城市）的心血管疾病发病率和死亡率更高

PURE研究是一项前瞻性城乡流行病学研究，研究纳入27个国家（覆盖高收入、中等收入和低收入国家）年龄为35-70岁的城乡居民，收集参与者的社会人口统计学、危险因素、药物使用情况、心血管检查和干预措施等信息。

PURE-China研究在2005年至2009年从中国大陆12个省的115个城乡招募35-70岁的参与者。本次分析共纳入了47262名参与者，评估心血管疾病发病率和死亡率在性别间、城乡间和区域间的差异。

研究还评估了12个常见可改变风险因素的人群归因分数（PAFs），这12个风险因素包括：4个代谢风险因素（高血压、糖尿病、腹部肥胖和血脂）、4个行为风险因素（吸烟、饮酒、饮食质量和身体活动）、教育程度、抑郁、握力和室内空气污染。

主要结果

参与者平均年龄为51.1岁，58.2%为女性，49.2%来自城市地区，59.6%来自中国东部地区。

心血管疾病（CVD）发病率

研究中位随访时间为11.9年，共发生了4115例心血管事件和2686例死亡。总的CVD发病率为8.35/1000人年（95%CI，8.10-8.61/1000人年）。

男性的CVD发病率高于女性（9.46/1000人年 vs. 7.54/1000人年)；农村地区的CVD发病率高于城市地区（9.71/1000人年 vs. 6.77/1000人年）。

图2. 心血管疾病的发病率

心血管疾病（CVD）死亡率

研究的所有参与者中，主要死因为心血管疾病（占比36.0%）、癌症（31.9%）、损伤（7.5%）和呼吸系统疾病（4.3%）。无论是男性还是女性，无论是在城市还是在农村，心血管疾病都是死亡的主要原因。

总的CVD死亡率为5.33/1000人年（95%CI，5.13-5.53/1000人年）。男性的CVD死亡率明显高于女性（6.88/1000人年 vs. 4.15/1000人年)；农村地区的CVD死亡率高于城市地区（8.09/1000人年 vs. 3.04/1000人年）；中部或西部地区高于东部地区（6.52/1000人年 vs. 4.43/1000人年）。

图3. 主要死因分析

危险因素

约59%的心血管疾病可归因于这12个风险因素（PAF，59%）。对心血管疾病影响最大的是代谢性危险因素（42%）。高血压是头号危险因素（25%），其次是教育程度低（10.2%）、非HDL胆固醇升高（7.8%）和腹部肥胖（6.9%）。

对于心肌梗死，首要危险因素是高血压（17.0%），其次是非HDL胆固醇升高（11.0%），教育程度低（10.8%），腹部肥胖（5.7%），吸烟（5.4%）。

对于卒中，首要危险因素是高血压（29.5%），教育程度低（10.1%），腹部肥胖（7.5%），非HDL胆固醇升高（6.6%）。

约56%的心血管疾病死亡可归因于这12个风险因素（56%），主要危险因素为高血压（10.8%）、教育程度低（10.5%）、饮食质量低（8.3%）、吸烟（7.5%）、室内空气污染（6.1%）。

图4. 心血管疾病发病和死亡的主要危险因素

总结

男性的CVD发病率和死亡率高于女性；农村地区的CVD发病率和死亡率高于城市地区；西部或中部地区的CVD死亡率高于东部地区。CVD的主要危险因素为高血压、教育程度低、胆固醇高以及腹部肥胖；CVD死亡的主要危险因素是高血压、教育程度低、饮食质量低、吸烟和室内空气污染。

参考文献：

Eur Heart J. 2022 Jun 22;ehac268.

doi: 10.1093/eurheartj/ehac268.

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