Lancet子刊：采用健康的生活方式，中国人的预期寿命能提高多少？

2022-08-09 来源：医咖会

2022年8月1日，Lancet子刊《LANCET Public Health》（IF=72.427）在线发表了一项中国研究[1]，探讨了健康生活方式与预期寿命的相关性。结果表明，中国人具备5种健康生活方式因素与预期寿命显著增加相关，男性30岁时预期寿命可增加8.8岁，女性可增加8.1岁。

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(22)00110-4/fulltext

研究方法

这项研究的数据主要来自三个数据库：1）中国慢性病前瞻性研究（CKB），用于探索生活方式与死亡率的相关性；2）全球疾病负担研究（GBD 2015），获取人群水平的死亡率数据；3）中国营养与健康状况调查（CNHS，2015），获取中国居民整体的生活方式状况。

CKB研究是一项全国性的前瞻性队列研究，有超过50万成年人参与。CNHS（2015-2017）是一项全国性的横断面调查，样本具有全国和省级代表性。

本研究利用CKB研究的数据，分析生活方式因素与死亡风险的关联。患有冠心病、卒中、癌症、或BMI数据缺失的参与者被排除在外。对于慢性呼吸系统疾病的分析，排除了患有慢阻肺或哮喘的参与者。

研究利用CNHS研究的数据估计了中国人群的生活方式因素整体情况，并从2015 GBD研究中获得整体的死亡率数据。结合这三个数据来源，估算不同生活方式因素水平下30岁时的预期寿命。

低风险生活方式因素定义为：从不吸烟或戒烟（非疾病原因）；不过度饮酒：少于每日一次，或者每日纯酒精输入量＜30g（男性）或15g（女性）；经常锻炼；健康饮食习惯；健康体型：BMI在18.5到27.9之间，以及腰围＜90cm（男性）或＜85cm（女性）。

主要结果

分析最终纳入了CKB研究的487209名参与者：

基线平均年龄为51.5岁；
40.9%为男性，59.1%为女性；
56.9%居住在农村地区；
68.0%的参与者至少有3个低风险生活方式因素；
27.8%参与者至少有4个低风险生活方式因素；
2.0%参与者有5个低风险生活方式因素。

CNHS研究中，有171127名参与者符合纳入标准，平均年龄54.5岁，47.1%是男性，59.4%居住在农村地区。其中67798名参与者的数据可用于生活方式分析：

68.7%至少具备三个低风险生活方式因素；
28.2%至少具备四个低风险生活方式因素；
3.2%具备五个低风险生活方式因素。

死亡风险分析

在11.1年的中位随访期间（IQR 10.2-12.1），CKB研究记录了42496例死亡：

16257例死于心血管疾病；
14069例死于癌症；
3332例死于慢性呼吸系统疾病，排除了基线患有慢阻肺或哮喘的参与者后，在剩余的451233名参与者中，有1449人死于慢性呼吸道疾病。
与仅有0-1个低风险生活方式因素的人相比，具备5个低风险生活方式因素的参与者，死亡风险显著更低：全因死亡率的调整后风险比（aHR）为0.38（95%CI 0.34-0.43）；心血管疾病死亡率的aHR为0.37（0.30-0.46）；癌症死亡率的aHR为0.47（0.39-0.56）；慢性呼吸系统疾病死亡率的aHR为0.30（0.14-0.64）。

图1. 多因素分析

预期寿命分析

仅有0-1个低风险生活方式因素的参与者，在30岁时的预期寿命为：男性41.7岁（95%CI 41.5-42.0），女性47.3岁（46.6-48.0）。
有5个低风险生活方式因素的参与者，在30岁时的预期寿命为：男性为50.5岁（95% CI 48.5-52.4），女性为55.4岁（53.5-57.4）。
具备5个低风险生活方式因素的人，相比仅有0-1个低风险生活方式因素的参与者，在30岁时的预期寿命，男性平均要多8.8年（95%CI 6.8-10.7），女性平均要多8.1年（95%CI 6.5-9.9）。