Lancet：全球癌症负担的TOP3风险因素是吸烟、喝酒和高BMI
2022年8月20日，《Lancet》（IF=202.371）发表了全球疾病负担研究（GBD 2019）的一篇分析文章，估计了2010-2019年归因于风险因素的全球癌症负担。结果表明，2019年造成全球癌症负担的首要风险因素是生活方式行为因素（吸烟、饮酒、不良饮食习惯...）。
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01438-6/fulltext
研究方法
这项研究利用GBD 2019的数据，使用GBD 2019的风险评估框架估计了归因于生活方式行为因素、环境和职业因素以及代谢风险因素的癌症负担。基于世界癌症研究基金会的标准，共纳入了82对癌症风险-结局数据（23种癌症类型以及34个危险因素）。
主要结果
2019年癌症死亡人数：
- 全球可归因于上述风险因素的癌症死亡总数为445万（95%UI 401-494），占所有癌症死亡总数的44.4%（41.3-48.4）；
- 在男性中，估计有288万（260-318）癌症死亡数可归因于上述风险因素，占男性癌症死亡总数的50.6%（47.8-54.1）；
- 在女性中，估计有158万（136-184）癌症死亡数可归因于风险因素，占女性癌症死亡总数的36.3%（32.5-41.3）。
主要风险因素：
男性最主要的2级风险因素是吸烟，占2019年男性所有癌症DALYs的33.9%（32.3-35.4）。之后是饮酒、饮食风险和空气污染，分别占2019年男性癌症DALY的7.4%、5.9%和4.4%。
女性最主要的2级风险因素也是吸烟，占2019年女性癌症DALYs的10.7%（9.9-11.5）。不安全性行为是第二大风险因素，占2019年女性癌症DALYs的8.2%，其次是饮食风险（5.1%），高BMI（4.7%），以及高空腹血糖（3.6%）。
无论是2010年还是2019年，全球癌症负担的Top3危险因素都是吸烟、饮酒和高BMI。
图. 2019年全球癌症负担的首要危险因素
主要癌症类型：
2019年全球范围内，风险因素所致癌症死亡方面，无论男性还是女性，排在第一位的癌症类型为气管、支气管和肺癌（占所有可归因癌症死亡的36.9%），男性中其次为结直肠癌、食管癌和胃癌；女性中其次为宫颈癌、结直肠癌和乳腺癌。
图. 2019年归因于风险因素的癌症死亡
2010-2019年的变化趋势：
2010年至2019年期间，全球可归因于风险因素的癌症死亡人数增加了20.4%，DALYs增加了16.8%；归因于风险因素的癌症死亡标化率下降了6.9%，DALYs率下降了7.8%。
2010-2019年，归因于风险因素的癌症死亡数和DALYs，增幅最大的是代谢风险因素，分别增加了34.7%和33.3%。生活方式行为风险因素导致的癌症死亡和DALYs，分别增加了17.9%和14.4%，环境和职业风险导致的癌症死亡和DALYs分别增加了16.7%和13.1%。
参考文献：
Lancet.2022 Aug 20;400(10352):563-591.
doi: 10.1016/S0140-6736(22)01438-6
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