柳叶刀子刊：中国成年人中，吸烟与多种疾病的发病和死亡风险相关

2022-12-08 来源：医咖会

2022年12月1日，Lancet子刊《Lancet Public Health》（IF=72.427）刊登了一项来自中国慢性病前瞻性研究（CKB）的最新成果，探讨了中国人群中吸烟所致的疾病负担。结果显示，在中国成年人中，吸烟与多种疾病的发病和死亡风险相关，在男性中，由吸烟引起的疾病负担未来将进一步增加。

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(22)00227-4/fulltext

研究方法

本研究分析的数据来自CKB队列。CKB研究于2004-2008年从中国十个不同地区招募了512726名30-79岁的成年人。

基线时，研究者通过问卷评估了参与者的吸烟行为和其他关键特征（如社会人口学、生活方式和病史等）。在本研究中，一生中从未吸过烟或吸烟总数量少于100支的参与者，归类为不常吸烟者；那些至少连续6个月每天吸烟≥1支（或≥1g烟草）的参与者，归类为常吸烟者。

从基线期到2018年1月1日，通过与死亡和疾病登记数据库、健康保险数据库的电子记录相关联，实现对参与者的随访。在中位11年的随访（IQR 10-12）中，28542名（55.7%）参与者住过院，48869名（9.5%）死亡，5252名（1.0%）失访。

研究使用Cox回归模型分析吸烟与疾病发病率和死亡率之间的风险比（HRs）。

主要结果

基线特征

41.0%为男性，66.3%居住在农村地区，基线时平均年龄为52.0岁。
有166081人（32.4%）常吸烟，男性占比高于女性（74.3% vs 3.2%）。

吸烟与疾病的发生风险

在随访期间，发生了1137603起疾病相关事件，涉及476种不同疾病和85种死因，每种的病例数至少有100例，分析发现：

在男性中，常吸烟者的疾病发生风险显著高于不常吸烟者：HR 1.09；95%CI 1.08-1.11。
在女性中，上述HR为1.04（95%CI 1.01-1.06）。
在男性中，有87种疾病与吸烟呈显著正相关性，FDR校正后（一种校正多重比较的方法），50种疾病仍与吸烟显著相关；在女性中，有24种疾病与吸烟显著相关。
FDR校正后的HRs，从糖尿病的1.06（95%CI 1.02-1.09）到喉癌的3.16（1.98-5.05）不等；除少数疾病外，男性中的HRs多高于女性。

吸烟与死亡率的相关性

有22种死因与常吸烟显著相关（男性中17个，女性中9个）。对于主要死因，男性和女性吸烟者的HRs较相似。

就总死亡率而言，男性吸烟者的校正后HR为1.33（95%CI 1.29-1.37），城市地区的HR高于农村地区（1.50 [1.42-1.58] vs 1.25 [1.20-1.30]）。在女性中，相应的HR为1.44（95%CI 1.36-1.52），城市地区同样高于农村地区（1.53 [1.41-1.66] vs 1.38 [1.29-1.48]）。

开始吸烟时年龄的影响

开始吸烟时年龄较小的人，主要疾病的发病和死亡风险更高，特别是在城市地区（下图）。居住在城市地区的男性中，18岁以前开始吸烟，总死亡率的HR为2.06（95%CI 1.89-2.24），任一疾病发病率的HR为1.32（1.27-1.37）；在15岁以前就开始吸烟，总死亡率的HR达到2.35（2.07-2.67），任一疾病发病率达到1.40（1.30-1.50）。