中国学者的研究发BMJ：年轻人2型糖尿病逐年增加，BMI高是主要危险因素！
2022年12月7日，《BMJ》（IF=93.333）发表了一项来自中国研究者的研究成果。研究者利用全球疾病负担研究（GBD 2019）的数据，估计了1990-2019年15-39岁人群2型糖尿病的全球疾病负担。
分析结果表明，在青少年和年轻人中，早发2型糖尿病是一个日益严重的全球健康问题，<30岁的人群中，女性2型糖尿病的死亡率和疾病负担更大。
https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-072385
这项研究利用GBD 2019的数据（覆盖204个国家/地区），聚焦15-39岁期间发生的2型糖尿病（定义为早发糖尿病）。研究使用GBD 2019的风险评估框架估计了早发2型糖尿病的发病率、伤残调整寿命年（DALY）和死亡率情况。
主要结果
2019年早发2型糖尿病的全球分布情况
在2019年，早发2型糖尿病的年龄标化发病率、DALY率、死亡率分别为：183.36/10万（95%CI 183.21-183.51）、149.61/10万（149.47-149.75）、0.77/10万（0.76-0.78）。
全球范围内，男性的年龄标化发病率和DALY率高于女性，男性和女性的年龄标化死亡率相似。
针对年龄的分层分析显示，男性和女性的发病率、DALY率和死亡率差异主要归因于年龄更大组的差异（30-34岁和35- 39岁）；在<30岁人群中，女性的2性糖尿病死亡率和DALY率均高于男性。
1990-2019年早发2型糖尿病的时间趋势
1990-2019年，早发2型糖尿病的年龄标化发病率和DALY率在上升。
发病率从1990年的117.22/10万（95%CI 117.07-117.36）增加到2019年的183.36/10万（183.21-183.51）。
DALY率从1990年的106.34/10万（95%CI 106.20-106.48）增加到2019年的149.61/10万（149.47-149.75）。
1990年到2019年，全球范围来讲，早发2型糖尿病的年龄标化死亡率有所波动，但变化不大。从1990年的0.74/10万（95%CI 0.72-0.75）轻微增加至2019年的0.77/10万（0.76-0.78）。
图. 早发2型糖尿病发病率和DALY率的时间趋势
早发2型糖尿病DALY的可归因危险因素
全球范围来讲，早发2型糖尿病的DALY可归因于三大类15个危险因素：行为因素（水果、坚果和种子类食物，全谷物和纤维摄入量低；红肉、加工肉和甜味饮料摄入量高；身体活动少；吸烟；二手烟）；环境因素（低温、高温、家庭固体燃料空气污染、大气颗粒物污染）；代谢因素（高BMI）。总体来讲，高BMI是最主要的危险因素。
图. 早发2型糖尿病DALY相关的15个危险因素
2019年，在女性中，早发2型糖尿病DALY的TOP5危险因素是高BMI、二手烟、大气颗粒物污染、家庭固体燃料空气污染和水果摄入量低。
2019年，在男性中，早发2型糖尿病DALY的TOP5危险因素是高BMI、大气颗粒物污染、吸烟、水果摄入量低和二手烟。
在归因于吸烟的DALY中，男性中吸烟的占比更大（吸烟 vs. 二手烟：13.41% vs. 6.37%），女性中二手烟的占比更大（吸烟 vs. 二手烟：2.33% vs. 12.30%）。
从1990年到2019年，全球范围内，归因于高BMI的DALY占比，在女性中从45.01%大幅增加至69.25%，男性从40.35%大幅增加至66.27%。
总结
在全球范围内，早发2型糖尿病是一个日益严重的健康问题；需要特别关注<30岁女性的疾病负担。
近30年来，高BMI是全球早发2型糖尿病疾病负担的主要可归因危险因素。
在社会经济发展水平不同的国家，青少年和年轻成年人2型糖尿病的可归因风险因素各不相同，突出需要采取个性化措施来应对这一日益严重的健康问题。
参考文献：
BMJ. 2022;379:e072385.
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