运动或可以降低不良睡眠引起的超额死亡风险
2023年3月29日，《European Journal of Preventive Cardiology》（IF=8.526）刊登了一项研究，探讨了睡眠时长、运动量与死亡率的关系。结果表明，提升运动量可以减少睡眠时间过短或过长对全因死亡率和死因别死亡率的不良影响。
研究方法
本研究的数据来自英国生物银行（UK Biobank），这是一项以人群为基础的大型前瞻性研究，2006年至2010年间在英国22个评估中心招募了50多万名参与者（年龄为40岁至73岁，其中56%为女性），共有106053名参与者同意参与本研究，最终纳入有效数据92221例。
参与者通过佩戴7天的加速度计来记录运动和睡眠数据。研究者分析了运动和睡眠时长对全因死亡、心血管死亡和癌症死亡风险的联合影响。
研究将总运动量分为高、中、低三个级别。另外根据参与者的中等至剧烈运动（MVPA）水平是否符合WHO指南推荐（≥150分钟中等强度运动，或≥75分钟的剧烈运动），也将MVPA分为两组：达到推荐水平、未达到推荐水平。睡眠时长分为睡眠过短（低于6 h/d）、正常睡眠（6 ~ 8 h/d）和睡眠过长（高于8 h/d）三组。
主要结局为全因死亡率，次要终点为心血管疾病和肿瘤死亡率。
主要结果
基线特征
纳入的92221名参与者，平均(SD)年龄为62.4（7.8）岁，其中52018名（56.4%）为女性。
在调查中，73.2%的参与者睡眠时长正常，19.7%的参与者睡眠时间过长，7.1%的参与者睡眠时间过短。
超过1/3的参与者缺乏运动（33.4%的运动量处于低水平，39.1%的参与者未达到MVPA推荐水平）。
运动和睡眠时长与死亡率的独立相关性
在中位7.0年（IQR 6.5 ~ 7.5）的随访期内，共发生3080例全因死亡事件，其中死于心血管疾病 1074例（1.16%），死于肿瘤1871例（2.03%）。非线性分析显示，睡眠时长与全因死亡率和心血管疾病死亡率相关性呈U型和L型(图1. A和B)。睡眠时长与癌症死亡率无显著相关性(图1. C)。
将睡眠时长作为分类变量，与正常睡眠时长相比，只有睡眠时长过短显著增加了全因、心血管疾病死亡率的风险。
图1. 睡眠时长与死亡率的关联
运动量与全因、心血管疾病和癌症死亡率风险的关联呈现非线性剂量反应模式。与低运动量相比，高运动量对健康更有益处，全因、心血管疾病和癌症死亡风险降低近50%。MVPA超过WHO推荐水平时，全因、心血管疾病和癌症死亡风险也显著降低。
运动和睡眠时长对死亡率的联合影响
当按照总运动量进行分层分析时，可以看到在较高的运动量中，睡眠时间过短或过长与死亡风险的关联有减弱的趋势。与低于指南推荐水平的运动量相比，当运动量高于推荐水平时，完全降低了睡眠时长过短或过长引起的全因、心血管疾病和癌症死亡超额风险。
图2. 睡眠时长、运动量与死亡率的关联
当按照总运动量分层时，睡眠时长正常且运动量高组的死亡风险最低，将其作为参照组，显示运动量最低且睡眠不足或过多相关的全因死亡风险最高，其次为运动量中等且睡眠不足或过多的组合。
同样，运动量对睡眠不足或过多相关的心血管疾病和癌症死亡风险也具有保护作用，且呈梯度剂量-反应关系。
在MVPA未达到指南推荐水平的参与者中，睡眠不足或过多的人全因死亡风险分别增加31%和20%。而达到运动推荐水平的人，上述风险消失了。
总结
这项研究表明，运动量和睡眠时长对中老年人全因、心血管疾病和癌症死亡风险存在联合影响。不健康的睡眠时长与死亡率的大多数有害关联，可以通过提升运动量来进行缓解。
文献来源：Eur J Prev Cardiol. 2023 Mar 29;zwad060.
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