对于经常上夜班的医护人员，这种晚间光照措施或能减轻疲劳程度

2023-04-27 来源：医咖会

夜班工作与各种不良影响存在关联，如疲劳、睡眠障碍、易犯错误等。为减轻这些不利影响，有研究者建议采用夜间光照，这是一种改变昼夜节律和促进适应夜班的有效方法。对夜班工作人员的现场和实验室研究表明，夜间光照可以改善睡眠、情绪、警觉性和认知能力。然而，夜间光照也被认为是肥胖、抑郁和癌症等疾病的危险因素。

近期，一项随机对照试验探索了夜班开始前采取晚间光照干预（evening light intervention）对护士夜班期间疲劳和工作表现的影响。

全文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352721823000359

研究方法

研究人群

本研究在加拿大蒙特利尔的三家大型医院招募了123名护士，最终57名全职轮班护士完成了这项研究。这些护士交替上白班和夜班，总体而言，大多数轮班时间为12小时，从19:30或07:30开始。

参与者需要在3个不连续的10天参与研究。第一个10天作为基线期；之后参与者进入随机分配的干预措施，在第二和第三个10天接受干预措施。参与者还持续佩戴一个记录光暴露的手腕传感器。

实验组干预措施：以晚间光照为基础的措施

参与者在要上第一个夜班的前一天晚上，被要求晚睡一小时，并使用提供的眼罩睡觉，睡眠时长尽可能长。在有夜班的当天，上午戴黑色太阳镜避免光照，傍晚根据情况可以午睡一会儿，在值班开始前（即18:30-19:30）接受40分钟的亮光照射（干预方案见图1）。该干预措施的目的是促使护士夜班期间的昼夜节律推迟。

图1. 晚间光照干预计划

对照组干预措施：时间营养学（chrononutrition）

参与者会收到关于正餐和零食时间和内容的建议，如夜班前吃一顿完整的正餐，工作时吃健康零食（见图2）。基于时间营养学的建议已被证明可以提高警觉性、代谢功能和睡眠。

图2. 以时间营养学为基础的对照组干预计划

主要结果

两组的犯错误情况

相比对照组，实验组（晚间光照干预）参与者报告的错误更少（p=0.018）。在对照组，受试者基线期报告的平均错误数为19个，在干预期间，平均错误数为18个。在晚间光照干预组，受试者基线期报告的平均错误数为 21个，在干预期间，平均错误减少至7个，减少了67%。多数错误与给药（28%；如剂量有误或在错误时间给药）、操作（26%；如忘记抽血）和记录（21%；如写错了患者的记录）有关。