饮酒与全因死亡率、心血管疾病（CVD）和癌症死亡率的关联，既往研究的结论不一致。2023年6月7日，《BMC meidcine》（IF=9.3）发表了一项前瞻性队列研究的成果，考察了成人饮酒与全因死亡和疾病特异性死亡风险的关联，结果发现：偶尔、轻度和中度饮酒与全因死亡率，CVD、慢性下呼吸道疾病、阿尔茨海默病、流感和肺炎死亡风险呈负相关。

原文链接：https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-023-02907-6

研究方法

本研究数据来自美国健康访谈调查（NHIS），是由美国国家卫生统计中心（NCHS）和疾控中心自1957年开展的健康调查。本研究使用了NHIS数据库中918529名成年人1997年至2014年间的饮酒习惯数据。

参与人群均接受过饮酒状况和饮酒次数相关的问卷调查，根据回答情况，将参与者分为七个饮酒组：

注：一次饮酒相当于含14g纯酒精

研究结果

基线期人群特性

本研究纳入918529名成年人（平均年龄46.1岁，女性占比52.0%）。在1997年基线时，各组人数及占比如下表所示：

饮酒与全因死亡率和疾病特异性死亡率的关联

在完全调整模型中，与不饮酒者相比，当前偶尔饮酒、轻度和中度饮酒者的全因死亡风险更低，HR分别为：0.87（95%CI 0.84-0.90）,0.77(0.75-0.79) 和0.82（0.80-0.85）。当前偶尔、轻度和中度饮酒者下列疾病的死亡风险也更低（HR分别为）：

• CVD死亡率：0.86（0.82-0.91）；0.76（0.73-0.80）；0.78（0.75-0.82）。
• 慢性下呼吸道疾病死亡率：0.88（0.77-0.99）；0.68（0.60-0.76）；0.78（0.68-0.90）。
• 阿尔茨海默病死亡率：0.76（0.65-0.88）；0.68（0.59-0.78）；0.83（0.69-0.99）。
• 流感和肺炎死亡率： 0.69（0.57-0.83）；0.63（0.52-0.75）；0.58（0.46-0.73）。

研究还发现，与不饮酒者相比，轻度或中度饮酒者的糖尿病死亡风险降低，肾炎、肾病综合征或肾病死亡风险降低。

然而，重度饮酒与全因死亡风险（HR 1.07；95%CI 1.03 -1.12）和事故相关死亡风险（1.48；1.22-1.80）增加相关。轻度饮酒与癌症死亡风险降低相关（0.86；0.81-0.91），但重度饮酒者的癌症死亡风险明显增加（1.24；1.14-1.34）。

剂量-反应分析

以当前饮酒量作为连续变量与全因和疾病特异性死亡率进行剂量-反应分析。如图所示，每天饮酒数与全因死亡率呈J-型关联。

图.饮酒与全因死亡率的剂量-反应关系

分层分析

研究还基于性别、年龄、种族和吸烟状况进行了分层分析。结果显示，饮酒与死亡风险的关联随性别、年龄、种族和吸烟状况而变化。轻度或中度饮酒对女性死亡率的保护作用比男性更明显。当前重度饮酒的男性全因死亡率和癌症死亡率增加，但女性没有。

在60岁以上的参与者中，当前偶尔、轻度或中度饮酒对阿尔茨海默病死亡率存在有利影响，而60岁以下的参与者中没有。在从不吸烟的患者中，轻度或中度饮酒对死亡率的保护作用（特别流感和肺炎死亡率）比吸烟者更明显。吸烟者中重度饮酒对全因死亡率和癌症、事故死亡率的不利影响，比从不吸烟者更明显。

总结

饮酒与健康有着复杂的关系。本项队列研究显示，当前偶尔、轻度或中度饮酒与全因死亡率，CVD、慢性下呼吸道感染、阿尔茨海默病、流感和肺炎死亡率降低相关，而重度饮酒与全因死亡率、癌症和事故相关死亡率升高相关。这证实了适量饮酒可以产生一些有益作用，然而大量饮酒产生的有害影响也十分显著。因此，饮酒必须谨慎。

参考文献：

BMC Med.2023;21(1):208.