Nature：COVID-19疫情期间糖尿病病例猛增，但原因成谜

2023-07-29 来源：医咖会

一项针对38000多名年轻人的研究证实：COVID-19大流行导致儿童和青少年1型糖尿病病例激增。起初，研究人员认为这种上升是由病毒本身引起的——但事实证明不太可能。但由于1型糖尿病本身的病因仍有未解之谜，这些发现也为研究者的探索提供了新机制方向。

该研究于2023年6月30日发表在《JAMA Network Open》[1]，汇集了17项研究数据，发现在2020年（COVID-19疫情第一年），19岁以下儿童和青少年1型糖尿病的发病率比2019年增加了约14%；在COVID-19第二年，发病率继续增加，比2019年增加了27%。

该研究的作者之一、加拿大儿科内分泌学家Rayzel Shulman表示："发病率比我们预期要高得多。"在COVID-19之前，儿童1型糖尿病的发病率以每年2~4%的速度稳步增加。

链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2806712

季节性波动

1型糖尿病的发病机制涉及机体自身免疫系统攻击胰腺细胞，从而导致胰岛素合成减少。在COVID-19疫情的最初几个月，多个国家的糖尿病新发病例增加，研究人员首先提出COVID-19可能引发1型糖尿病。在COVID-19疫情达到顶峰后几个月也有研究记录了糖尿病新发病例的激增[2]。

然而，许多研究难以寻找到证据证明是SARS-CoV-2病毒引起糖尿病激增[3,4]，或该病毒严重损伤了胰腺细胞[5]。

Shulman等人将他们分析的研究范围限制在COVID-19发生前的12个月和COVID-19疫情期间。这些研究不仅包括了糖尿病病例数，还包括研究的人群规模，"这样我们就能真正知道发病率是否增加"。

研究除了证实在COVID-19疫情的头两年儿童1型糖尿病发病率上升外，还发现COVID-19扰乱了儿童1型糖尿病的季节性。此前，儿童1型糖尿病的发病具有明显的季节性，冬季新发病例多于夏季。

但由于缺乏数据充足的研究，该团队无法分析儿童2型糖尿病的发病情况。

该荟萃分析也再次证实，在COVID-19期间，被诊断为1型糖尿病的儿童表现出比以前更严重的病情。糖尿病酮症酸中毒是新发1型糖尿病潜在的危及生命的并发症，其发病率在2019年至2020年上升了26%，可能是因为人们在早期症状出现时犹豫不决或无法寻求到医疗救助。作者表示"这实际上也是本研究最重要的发现之一"。