假期少、休假期间还要工作,均会增加医生的职业倦怠

2024-01-23 来源:医咖会

休假为我们提供了休息和充电的机会,可以提高工作效率、创造力、工作满意度,减少职业倦怠感;休假还可以改善身心健康,例如,降低心血管死亡风险,减少抑郁和焦虑症状。但目前还不清楚医生的休假行为与职业倦怠是否存在关联。

2024年1月12日,《JAMA Network》(IF=13.8)发表了一项研究,显示医生休假天数少、休假期间工作与更高的职业倦怠相关

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原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2813914

研究方法

这项横断面调查在2020年11月20日~2021年3月23日进行,数据分析于2023年3月~7月进行。研究者对美国医学会列出的各专科医生进行抽样调查,3671名收到纸质版调查问卷的医生中,有1162名(31.7%)完成调查;9万名收到电子版调查问卷的医生中,有6348名(7.1%)完成调查。所有回复均匿名,完成问卷即意味着知情同意。

随机抽取部分参与者(3128人)接受了关于休假的子调查,将参与调查的医生与897107名美国职业医师的人口学特征进行详细对比,并对无应答者进行二次调查,显示调查的参与者能够代表医生的总体情况。

休假子调查包括以下几个项目,问题和选项分别为:

  • 休假天数:问题为“您过去一年休假了几天?”选项有“没有休假”、“1~5天”、“6~10天”、“11~15天”、“16~20天”、“≥20天”。
  • 假期时能否完全线上处理工作任务:“假期时是否能完全在线上处理电子健康记录(EHR)的任务(无需回办公室处理)?”选项为“是”和“否”。
  • 休假日的工作时长:“过去一年,在一个平常的休假日,您花多少时间回复患者电话或工作相关的电子邮件?”选项包括“没有”、“1~30分钟”、“30~60分钟”、“60~90分钟”或“>90分钟”。
  • 以下原因对休假的影响程度:“寻找到假期时能接手工作的人”,“休假影响报酬”,“休假回去后面临大量工作”,每个问题对应的选项包括“完全没有”、“一点点”、“有些”、“相当大”或“非常大”。

研究结果

在受邀参加假期子调查的3128名医生中,3024人(96.7%)完成了至少一个调查条目。

  • 休假天数:3004人填写了此项内容。1790人(59.6%)在过去一年休假≤15天,其中1193人(39.7%)休假6~15天,597人(19.9%)休假≤5天。
  • 假期时能否完全线上处理工作任务:2991人填写了此项内容。1468人(49.1%)报告休假时能够完全通过线上处理工作任务。
  • 休假日的工作时间:2988人填写了此项内容。2104人(70.4%)报告休假期间还需工作;在这些人中,1116人(37.3%)一天工作1~30分钟,548人(18.3%)工作30~60分钟,218人(7.3%)工作60~90分钟,222人(7.4%)工作>90分钟。
  • 影响休假的原因:1/3的医生表示以下均是影响休假的原因,包括“寻找到假期时能接手工作的人”,“休假影响报酬”,“休假回去后面临大量工作”。

“寻找到假期时能接手工作的人”,“休假影响报酬”与每年休假≥3周的可能性降低相关。

休假期间工作与职业倦怠的关联:

总体而言,假期工作时长、假期时能否完全线上处理任务、每年休假天数与职业倦怠的关联如下图所示:

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图. 假期工作情况与职业倦怠的关联

(A)假期工作时间(分/天);(B)假期能完全线上处理任务;(C)每年休假天数

相比不休假,每年休假16-20天,休假≥20天,以及假期能完全线上处理任务与职业倦怠风险更低相关:

  • 休假时间16-20天(vs. 没有假期):OR=0.66(95% CI 0.45-0.98)
  • 休假时间≥20天(vs. 没有假期):OR=0.59(95% CI 0.40-0.86)
  • 休假时能完全线上处理任务:OR=0.74(95%CI 0.63-0.88)

相比无需在休假时工作,单个休假日花≥30分钟、60~90分钟、或>90分钟处理患者相关工作与倦怠风险更高相关:

  • 30~60 分钟:OR=1.58(95%CI 1.22-2.04)
  • 60~90 分钟:OR=1.97(95%CI 1.41-2.77)
  • >90 分钟:OR=1.92(95%CI 1.36-2.73)

总结与结论

在这项横针对3024名医生的横断面研究中,休假行为与医生幸福感相关。研究结果显示,多数医生(70.4%)有假期工作的情况;这些欠佳的休假行为(休假天数少、休假期间还需工作)与医生更高的职业倦怠和更低的职业成就感相关。

研究者指出,规范医生休假时长,保证医生能在休假期间暂时脱离临床工作的期望,可能减少医生的职业倦怠,提高职业满意度。

参考文献:JAMA Netw Open.2024;7:e2351635.

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