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期刊来源：Nat Med

原文链接：https://doi.org/10.1038/s41591-023-02769-8

摘要内容如下：

改善低收入和中等收入国家的高血压控制对社会经济群体具有不确定的影响。在这项研究中，我们模拟了高血压护理级联的改善，并使用来自全国代表性横断面调查的个人层面数据，评估了44个低收入和中等收入国家的财富五分位数的分配效益。我们提高了所有财富五分位数的诊断（诊断方案）和治疗（治疗方案）水平，以匹配表现最好的国家五分位数，并估计了开始治疗的个体10年心血管疾病（CVD）风险的变化。我们观察到，在中等收入国家和高血压管理基线差异较大的国家，底层财富五分位数人群的健康效益更大。在治疗情景下，中低收入国家的最底层五分之一人口将获得最大的绝对收益（最底层五分之一人口（Q1）每1000名高血压患者中有29.1例心血管疾病避免，而顶层五分之一人口（Q5）每1000名高血压患者中有17.2例）。在诊断（第一季度32.0%的避免病例对第五季度11.9%的避免病例）和治疗（第一季度29.7%的避免病例对第五季度14.0%的避免病例）两种情况下，在中上收入国家的最低五分位数中，避免的心血管疾病病例总数的比例最大。有针对性地改善高血压诊断和治疗，可以大大减少低收入和中等收入国家心血管疾病负担中基于社会经济的不平等。

英文原文如下：

Abstracts

Improving hypertension control in low- and middle-income countries has uncertain implications across socioeconomic groups. In this study, we simulated improvements in the hypertension care cascade and evaluated the distributional benefits across wealth quintiles in 44 low- and middle-income countries using individual-level data from nationally representative, cross-sectional surveys. We raised diagnosis (diagnosis scenario) and treatment (treatment scenario) levels for all wealth quintiles to match the best-performing country quintile and estimated the change in 10-year cardiovascular disease (CVD) risk of individuals initiated on treatment. We observed greater health benefits among bottom wealth quintiles in middle-income countries and in countries with larger baseline disparities in hypertension management. Lower-middle-income countries would see the greatest absolute benefits among the bottom quintiles under the treatment scenario (29.1 CVD cases averted per 1,000 people living with hypertension in the bottom quintile (Q1) versus 17.2 in the top quintile (Q5)), and the proportion of total CVD cases averted would be largest among the lowest quintiles in upper-middle-income countries under both diagnosis (32.0% of averted cases in Q1 versus 11.9% in Q5) and treatment (29.7% of averted cases in Q1 versus 14.0% in Q5) scenarios. Targeted improvements in hypertension diagnosis and treatment could substantially reduce socioeconomic-based inequalities in CVD burden in low- and middle-income countries.

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