2024年1月23日，《Lancet Public Health》(IF=50)发表了一项系统综述和Meta分析，旨在量化每增加一年教育对成年人死亡率的影响程度。

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(23)00306-7/fulltext

研究方法

检索策略和纳入标准

研究者检索了PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Global Health （CAB）、EconLit和Sociology Source Ultimate数据库，纳入1980年1月1日至2023年5月31日发表、探索受教育程度和成人死亡率关联的研究，不限制发表语言。排除了有偏倚风险和未报告关键结局（即全因死亡率）的研究。

研究结果

研究共纳入603项符合条件的研究，最终产生了包含10355个观测结局的数据集。这些研究覆盖59个国家和70个地区，主要是全球疾病负担（GBD）分类为高收入的地区（占85.9%）。

教育程度与成人全因死亡率的关联

总体而言，相比未受教育人群，全因死亡率随教育水平的提升而降低，呈剂量反应关系，每增加一年教育，死亡风险平均降低1.9%（95% UI 1.8-2.0）。调整了年龄、性别和婚姻状况因素后，相比未受教育人群：

• 完成6年教育（相当于小学水平），与死亡风险降低13.1%（12.3-14.1）相关；
• 完成12年教育（相当于中学水平），与死亡风险降低24.5%（23.0-26.1）相关；
• 完成18年教育（相当于大学加2年研究生水平），与死亡风险降低34.3%（32.5-36.5）相关。

图. 受教育程度与成人全因死率的关联

不同年龄

对参与者按年龄分层，分为18-49岁、50-59岁、60-69岁和70岁及以上。年轻组受教育程度对死亡风险的影响大于老年组：在18-49岁人群中，每增加一年教育，死亡风险平均降低2.9%（2.8-3.0）；在70岁以上人群中，该数值为0.8%（0.6-1.0）。

图. 不同年龄组中受教育程度与全因死率的关联

针对不同性别人群的分析显示，教育程度对死亡率的影响在不同性别间无显著差异。

总结与讨论

本系统综述和Meta分析全面总结了教育程度与成人全因死亡率之间的关联。研究结果表明，受教育程度低是成人死亡率的一个危险因素。

与未接受教育的成年人相比，接受12年教育的成年人死亡风险降低24.5%（23.0-26.1），每增加一年教育，死亡风险平均降低1.9%（1.8-2.0）。按年龄分层显示，教育的保护作用在整个年龄段都具有统计学显著性，在年轻人群中影响最大。

研究指出，教育对死亡风险的影响主要由健康行为介导。高等教育有助于获得更好的就业、更高的收入、高质量的医疗保健和更多健康知识，也拥有更好的社会和心理资源，这些都会影响健康和寿命。

本研究存在一些局限性：首先，纳入的大多数研究来自高收入地区，可能导致异质性；其次，研究存在一些未被控制的混杂因素；第三，纳入的研究跨越时间长，可能模糊了医学进步和相关预期寿命增加对死亡率的影响。

参考文献：Lancet Public Health.2024;9(3):e155-e165.

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