AHA发布科学声明：院内患者血压升高的10大管理要点
目前已有大量高质量证据指导门诊高血压的诊断和管理，然而，针对急诊和住院患者血压升高的管理，相关证据较少。2024年5月28日，美国心脏协会（AHA）发布了一项针对此类患者的科学声明。
在该声明中，使用 "急诊（acute care）"和 "住院（inpatient）"来指代在急诊科和入院后接受的治疗。住院患者血压升高可大致分为两类：无症状的血压升高；伴有新发靶器官损害或恶化迹象的血压升高，也被称为高血压急症。
AHA发布的科学声明，梳理了治疗院内患者血压升高（无症状和高血压急症）的已有证据，为这类患者的临床管理提供了建议。
原文链接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000238
相关术语及其定义
高血压急症：SBP/DBP＞180/110-120 mmHg，伴有新发靶器官损伤或恶化的证据。
住院患者无症状性血压显著升高：SBP/DBP＞180/110-120 mmHg，没有新发靶器官损伤或恶化的证据。
住院患者无症状性血压升高：SBP/DBP≥130/80 mmHg，没有新发靶器官损伤或恶化的证据。
图1. 住院患者血压升高的相关术语
住院患者血压升高的管理
住院患者血压升高的管理，包括合适的测量技术、评估血压数值的严重程度、评估新发靶器官损伤或恶化的情况、处理导致血压升高的潜在原因、谨慎评估降压治疗的风险和益处（图2）。
图2. 住院患者血压升高的急性处理方法
针对住院患者，A-I-M法（评估Assess、识别Identify、修正Modify）可用于指导初始管理；患者出院后，另外一种A-I-M法（安排Arrange、告知Inform、监测Monitor）可用于出院后的管理。
表. 住院患者血压升高的十大临床管理要点
未来研究方向
考虑到临床实践中住院患者无症状性血压升高及治疗的频率，以及观察性研究揭示的潜在危害，迫切需要实用性随机对照试验来指导治疗决策。下表总结了未来研究的一些方向：
表. 未来研究方向
参考文献：Hypertension.2024 May 28.doi: 10.1161/HYP.0000000000000238.
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