近期，《Lancet Diabetes and Endocrinology》（IF=44）发表了一项研究，探讨了食用不同类型的肉类（未加工红肉、加工肉和家禽）与新发2型糖尿病风险的关联。结果显示，三种肉类摄入量增加，均与2型糖尿病发病率增加有关。用未经加工红肉或家禽替代加工肉类，与2型糖尿病的发病率降低相关。

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(24)00179-7/fulltext

研究方法

研究设计和参与者

这项联合meta分析使用了来自InterConnect项目队列的数据，包含来自全球20个国家的31个队列，涉及197万成年人。

图. 31个队列的地理分布情况

肉类和其他食物的摄入情况

研究对象的饮食信息通过参与者自我报告的方式收集：26个队列使用了食物频率问卷，3个队列使用了饮食史记录，还有2个队列使用了饮食记录。大多数队列提供的数据以克/天为单位，其他格式的数据根据美国农业部数据库中特定变量的标准份量大小转换为克/天。

研究确定了三个主要的暴露变量，包括三类肉制品的摄入水平：未加工红肉（如牛肉、猪肉、羊肉）、加工肉（如培根、火腿、香肠和热狗）和家禽肉（如鸡肉、火鸡、鸭肉和鹅肉）。

在大多数队列中，饮食信息只收集了一次，但在健康专业人员随访研究（HPFS）、护士健康研究I（NHS I）和NHS II中，从基线开始每2-4年评估一次参与者的饮食（HPFS从1986年开始，NHS I从1980年开始，NHS II从1991年开始）。

结局

研究者使用了两种不同的2型糖尿病定义，一种作为主要结局，另一种作为次要结局。

满足以下条件之一即可被视为主要结局：（1）通过与注册机构或医疗记录的链接确定的诊断病历；（2）使用了降糖药；（3）患者自我报告的诊断信息或使用了降糖药，且满足以下验证条件之一：至少一个来自（1）和（2）的独立证据；生化测量值（血糖浓度或糖化血红蛋白[HbA1c]）；主观信息在队列内的子研究中具有高度一致性。

次要结局相比主要结局的标准更为宽松。满足以下任一条件即可被视为达到次要结局：（1）通过与注册机构或医疗记录的链接确定的诊断病历；（2）使用了降糖药；（3）患者自我报告的诊断信息或使用了降糖药；（4）或生化测量值（血糖浓度或HbA1c）。

研究结果

10年中位随访期间，共发生了107,271例2型糖尿病新发病例。各队列中肉类摄入量的中位数分别为：未加工红肉0-110克/天，加工肉0-49克/天，家禽肉0-72克/天。

三种肉类的摄入量增加，均与2型糖尿病发病率增加相关。具体来说，未加工红肉每增加100克/天，2型糖尿病的风险比（HR）为1.10（95%CI 1.06-1.15）；加工肉每增加50克/天，HR为1.15（1.11–1.20）；家禽肉每天每增加100克/天，HR为1.08（1.02–1.14）。与未加工红肉和加工肉类摄入相比，家禽肉摄入与2型糖尿病的关联更弱。

图. 肉类摄入和2型糖尿病发病率的关联

未加工红肉和加工肉类的摄入与新发2型糖尿病的正相关性，在美洲、欧洲、西太平洋和东亚具有统计学显著性，而在东地中海和南亚地区不显著。

• 美洲：未加工红肉，1.13（1.06–1.20）；加工肉类，1.17（1.10–1.24）
• 欧洲：未加工红肉，1.06（1.04–1.09）；加工肉类，1.13（1.07–1.19）
• 西太平洋和东亚：未加工红肉：1.17（1.01–1.36）；加工肉类：1.15（1.01–1.32）

家禽肉的摄入与2型糖尿病发病率的正相关性，在欧洲（1.10 [1.01–1.21]）具有统计学显著性，而在其他地区不显著。

用未加工红肉（100克/天）替代加工肉（50克/天），估计2型糖尿病风险平均可降低7%（0.93，0.90-0.97）。用家禽肉（100克/天）替代加工肉（50克/天），得到了类似的结果（0.90，0.82-0.97）。未发现用家禽肉替代未加工红肉与新发2型糖尿病的风险降低有关联（0.98，0.90-1.97）。

总结与结论

研究结果表明，中位随访期10年内，食用肉类（特别是加工肉和未加工红肉），与不同人群患2型糖尿病风险增加相关。因此，应在饮食指南中考虑肉类摄入与2型糖尿病风险之间的正相关性，以预防糖尿病的发生。

该研究的局限性主要包括：（1）数据收集方法不一致，缺乏一致的工具和方法来收集饮食摄入、潜在混杂因素和2型糖尿病结局数据；（2）大多数队列仅使用基线饮食数据，没有对可能变化的测量误差进行校正；（3）只有部分符合条件的队列被纳入分析。

参考文献：Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Sep;12(9):619-630