坚持地中海饮食，与肥胖相关癌症风险降低6%相关！

2025-03-06 来源：JAMA Network Open

近年来，全球超重和肥胖的患病率显著上升，随之而来的癌症负担也在增加。地中海饮食因其对健康的积极影响而备受关注，尤其是在体重控制和减少腹部脂肪方面的作用。然而，关于地中海饮食如何通过调节肥胖来影响癌症风险的研究仍然有限。

2025年2月25日，《JAMA Network Open》（IF=10.5）发表了一项研究，探讨地中海饮食的依从性与肥胖相关癌症（ORCs）风险之间的关联，并评估肥胖指标（如体重指数BMI和腰臀比WHR）在这一关系中的中介作用。

原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2830586

研究方法

研究设计

这是一项前瞻性队列研究。使用了欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）的数据，涵盖1992-2000年10个国家的23个中心，招募了35-70岁的参与者。数据分析时间为2023年3月1日-5月31日。

参与者选择

纳入标准：年龄在35-70岁之间，无癌症病史。

排除标准：

o 基线时患有癌症（25,184人）。

o 缺失诊断日期或随访信息（4,148人）。

o 缺失饮食或生活方式数据（6,259人）。

o 能量摄入与需求比值极端值（顶部和底部1%）（9,573人）。

o 希腊参与者（26,048人，占总样本的5%）。

最终纳入450,111名参与者。

饮食评估

评估工具：使用国家特定的经过验证的问卷，在招募时评估基线前的饮食摄入。

食物频率问卷：包括260项半定量食物频率问卷、结合饮食记录的食物频率问卷以及通过访谈进行的饮食历史问卷。

营养素摄入：使用国家特定的食物成分表确定营养素摄入量，重点关注14种食物组和营养素，包括蔬菜、豆类、水果、坚果、乳制品、谷物、肉类、鱼类、单不饱和脂肪、多不饱和脂肪和饱和脂肪。

能量摄入：计算每日总能量摄入量。

协变量和人体测量变量评估

• 问卷调查：收集生活方式和健康信息。

• 人体测量：包括体重、身高、腰围和臀围，使用标准协议测量（除英国牛津、法国和挪威外，这些地区使用自报数据）。

• BMI和WHR：BMI作为总体肥胖的主要指标，WHR作为腹部肥胖的指标。

• 其他协变量：包括吸烟状态、教育水平和体力活动水平。

地中海饮食评分（MDS）

使用Trichopoulou等人提出的9点MDS，评估脂肪摄入量（单不饱和和多不饱和脂肪与饱和脂肪的比值）。按照得分将地中海饮食依从性分为3类：低依从性（0-3分）、中等依从性（4-6分）和高依从性（7-9分）。

研究结果

研究人群和基线特征

研究共纳入450,111名参与者，平均年龄为51.1岁，其中70.8%为女性。在14.9年的中位随访期间，4.9%的参与者发生了ORCs。高地中海饮食依从性组（7-9分）的ORC发病率（0.043/人年）低于低依从性组（0-3分，0.053/人年）。

图. 研究流程图

地中海饮食依从性与ORC风险的关联

与低依从性组相比，高依从性组的ORC风险降低了6%（HR=0.94；95%CI，0.90-0.98）。中等依从性组（4-6分）也显示出类似的保护作用（0.96；0.94-1.00）。当将地中海饮食评分作为连续变量分析时，未观察到显著关联（0.94；0.81-1.11）。

图. 地中海饮食评分与ORC之间的线性关联

特定癌症类型的分析

高依从性与结直肠癌（HR=0.92；95%CI, 0.85-0.99）、肝细胞癌（0.52；0.33-0.83）和肾癌（0.67；0.55-0.82）的风险降低相关。中等依从性与食管癌风险降低相关（0.66；0.48-0.93），但与多发性骨髓瘤（0.90；0.81-1.01）的关联不显著。对于女性激素相关癌症（如绝经后乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌），未观察到显著关联。

中介分析

中介分析未发现BMI或WHR在地中海饮食依从性与ORC风险之间的显著中介作用。