快走竟能护心！UK Biobank 42万人研究揭示：保持这一步速，心律失常风险直降43%

2025-04-25 来源：Heart

心律失常是全球常见心血管疾病，2019年患者超6000万。此前研究多关注药物或手术干预，而步行作为最易普及的运动方式，其预防价值未被充分挖掘。2025年4月15日，一项发表于《》（IF=5.1）的大型研究考察了步行速度与心律失常（包括房颤、心动过缓等）风险的关联。研究结果显示：

快走（＞6.4公里/小时）可将心律失常风险降低43%，效果优于慢走（＜4.8公里/小时）。
Heart代谢和炎症改善是关键机制，占保护效应的36%，其中肥胖相关指标（BMI）贡献最大（32.8%）。
女性、60岁以下、非肥胖人群和≥2个长期疾病者获益更显著。

原文链接：https://heart.bmj.com/content/early/2025/04/10/heartjnl-2024-325004

研究方法

本研究数据来自英国生物银行（UK Biobank），纳入2006-2010年招募的40-69岁成年人，共420,925人自我报告了步行速度，81,956人使用加速度计测量步速。

步速评估方式

自我报告步速：

慢速（＜4.8公里/小时）

中速（4.8-6.4公里/小时）

快速（＞6.4公里/小时）

加速度计测量步速：

2013年2月-2015年12月，受试者佩戴腕部设备（Axivity AX3）记录身体活动数据，连续7天。通过三个轴上的欧几里得范数减1（ENMO）将步速分为3类：慢速、中速、快速。

结局

主要结局为新发心律失常，包括全因心律失常和其他心律失常的亚型（房颤、心动过缓、室性心律失常等）。

中介因素

中介变量包括体重指数（BMI）、血压、总胆固醇、糖化血红蛋白（HbA1c）和C反应蛋白（CRP）。

研究结果

自我报告的步速与心律失常风险的关联

研究共纳入420,925名自我报告步速的参与者，平均年龄为55.8（SD=9.30）岁，超半数参与者（55.3%）是女性，大多数参与者（96.6%）是白人。总体而言，27,877人（6.6%）报告步行速度为慢速，221,664人（52.7%）报告步行速度为中速，171,384人（40.7%）报告步行速度为快速。

在13.7年（IQR 12.8-14.4）的中位随访期内，36,574名（8.7%）参与者发生心律失常（发病率65.9/1万人年）：23,526例房颤（发病率41.9/1万人年），19,093例其他心律失常（发病率33.9/1万人年），5678例缓慢性心律失常（发病率10.0/1万人年）和2168例室性心律失常（发病率3.7/1万人年）。

调查结果显示，相比慢速步行（＜4.8 km/h），快速步行（＞6.4 km/h）全因心律失常风险降低43%（HR=0.57，95%CI 0.54–0.60），房颤风险降低46%（0.54，0.50–0.57），其他心律失常风险降低39%（0.61，0.57–0.65）。

相比慢速步行（＜4.8 km/h），中速步行（4.8–6.4 km/h）也有显著保护作用：全因心律失常风险降低35%（0.65，0.62-0.68），房颤风险降低35%（0.62，0.58-0.65），其他心律失常风险降低31%（0.69，0.64-0.73）。

表. 自我报告的步行速度与全因心律失常风险的关联

加速度计报告的步速与心律失常风险的关联

研究共纳入80,773名使用加速度计测量步速的参与者。在7.9年（IQR 7.4-8.5）的中位随访期内，4117名参与者发生心律失常。

加速度计数据显示，中高速步行时间增加，心律失常风险下降：

中速步行：最高五分位数组比最低组风险降低27%（HR=0.73，95%CI 0.66-0.81）
快速步行：最高五分位数组比最低组风险降低18%（HR=0.82，95%CI 0.74-0.91）

表. 加速度计报告的步行速度与全因心律失常风险的关联

代谢和炎症的中介分析

自我报告的步行速度与所有心律失常风险之间的关联在很大程度上受BMI、收缩压、血清总胆固醇、HbA1c和CRP的介导，各因素可解释关联的0.9%-32.8%。所有这些中介因素可解释关联的36.0%。

表. 自我报告的慢速步行与全因心律失常风险关联的中介分析

特定人群获益更明显

研究还发现，自我报告的快步行走在特定人群中的获益更明显。这些人群具有的特征包括：女性、年龄<60岁、非肥胖（BMI＜30）、以及有2个以上长期疾病。

总结与讨论

研究结果显示，步行速度越快，患心律失常的风险越低，这一关联可能由代谢因素和炎症水平介导。值得注意的是，这种保护效应在年轻人、女性、非肥胖者以及已有长期慢性病（尤其是高血压）的人群中更为明显。这些发现不仅支持在公共卫生建议中推广适度加快步行速度，还为高风险人群的运动干预提供了科学依据。

研究的优势在于：

（1）采用大样本量、前瞻性设计、长期随访和步行速度测量方法，为步行速度与心律失常之间的关联提供了新的发现；

（2）研究不仅使用了自我报告的步行速度评估，还使用了加速度计进行客观评估，可以抵消自我报告的局限性。

（3）通过研究代谢风险因素和炎症可能起到的中介作用，对心律失常的病因和病理生理学有了更深入的了解。

研究局限性包括：

（1）研究仅能获取处理后的步行速度分类数据（慢速、中速、快速），无法分析实际步行速度的连续变化。

（2）加速度计研究的参与者是根据限制性随机抽样方法选出的，应答率仅45%，增加了选择偏倚；

（3）UK Biobank的参与者主要为40-69岁白人，限制了结果的外推性。

（4）存在残余混杂因素。

参考文献：Heart. 2025:heartjnl-2024-325004.

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