2025年5月27日，《JAMA Network Open》（IF=10.5）发表了一项队列研究，通过分析三项前瞻性队列共23,149名参与者的数据，探讨了中年（40-50岁）体重减轻与长期慢性病发病率和全因死亡率的关联。结果显示，与持续超重相比，中年减重者的慢性病风险显著降低，全因死亡率下降19%（HR=0.81）。这一发现为生活方式干预的长期健康效益提供了新证据。

原文链接：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.11825 

研究方法

研究队列

• Whitehall II（WHII）：1985-1988年基线，纳入4,118名英国公务员（年龄39-49岁，72.1%男性）
• 赫尔辛基商人研究（HBS）：1964-1973年基线，纳入2,335名芬兰男性商人（年龄42-45岁）
• 芬兰公共部门研究（FPS）：2000年基线，纳入16,696名芬兰公共部门员工（年龄39-43岁，82.6%女性）

纳入标准

（1）基线无慢性病（如糖尿病、心血管疾病、癌症等）；（2）至少两次BMI测量数据（WHII和HBS为实测，FPS为自报）。

分组标准

根据前两次BMI测量（间隔约5年），将参与者分为4组：持续健康体重组（BMI始终<25）、减重组（BMI从≥25变为<25）、增重组（BMI从<25变为≥25）和持续超重组（BMI始终≥25）。

主要结局

·慢性病发病率（WHII和FPS）：2型糖尿病、心肌梗死、卒中、癌症、哮喘/COPD）

·全因死亡率（HBS）

主要结果

基线特征

研究共纳入23,149人（WHII=4,118人，HBS=2,335人，FPS=16,696人）。

图. 各队列参与者

慢性病风险

WHII队列（22.8年随访）：相比持续超重组，减重组慢性病风险降低48%（HR=0.52；95%CI 0.35-0.78）。持续健康体重组风险最低（HR=0.60；95%CI 0.54-0.68）

FPS队列（12.2年随访）：相比持续超重组，减重组慢性病风险降低57%（HR=0.43；95%CI 0.29-0.66）。

全因死亡率

HBS队列：相比持续超重组，减重组全因死亡率下降19%（HR=0.81；95%CI 0.68-0.96），平均生存时间延长（减重组33.0年 vs. 持续超重组31.0年，P<0.001）。

表. 体重变化与慢性病风险和死亡率的关联

图. 慢性病风险和死亡率的累积风险

总结与讨论

在这项队列研究中，基于三项前瞻性队列研究的数据表明，终身保持健康体重（BMI<25）是促进整体健康的最佳选择。尽管在不借助手术或药物干预的情况下矫正中年超重具有挑战性，但该研究结果证实这种生活方式干预具有可行性，且可能与降低心血管疾病、其他慢性病等超重相关疾病风险以及死亡率存在长期关联。

本研究的主要优势包括：（1）通过多个独立队列验证研究结果，有效降低了I类错误风险；（2）超长随访期（最长35年）可准确评估体重变化与健康的长期关联；（3）研究对象为中年（40-50岁）无基础病人群，排除了疾病导致体重下降的干扰因素。

局限性包括：（1）观察性设计无法确立因果关系；（2）减重意图未明确记录；（3）虽然WHII和HBS基线采用实测身高体重，但HBS后续随访及FPS全程采用自报数据；（4）研究对象以欧洲白人为主，结论外推需谨慎。

参考文献：JAMA Netw Open. 2025;8(5):e2511825.

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