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2025年6月18日，《European Journal of Preventive Cardiology》（IF=7.5）发表了一篇文章，研究了坐立测试（SRT）评分与自然死亡及心血管疾病死亡风险，研究显示，SRT是一种简单可靠的评估工具，可以有效预测自然死亡和心血管疾病死亡风险。

原文链接：https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf325/8163161

研究背景

约十年前，有人提出了一种体能分类——有氧体能和非有氧体能，被广泛接受。非有氧体能的评估还没有标准化，其核心要素包括肌肉力量/爆发力、柔韧性、平衡能力和体成分，近期有研究提示，这些要素显著影响生存预后。

证据证明SRT可以同步评估所有的这些因素，已有研究提示SRT比较低的51-80岁人群，全因死亡风险升高。本研究旨在进一步验证SRT评分对中老年人自然死亡及心血管死亡的特异性预测价值。

注：文中的自然死亡是指排除了新冠/外因的死亡

研究方法

研究人群

研究使用CLINIMEX运动开放队列数据。1998年7月至2023年12月期间，为评估健康与体能水平并提供运动建议，巴西某私立诊所采用标准化方案对8,566名志愿者进行了医学-功能评估。

排除新冠/外因死亡、有影响SRT的运动系统症状/临床禁忌症的参与者，纳入4,282名46-75岁参与者，收集数据包含：1) 生存状态；2) 基础体格检查；3) 主要临床变量；4) SRT结果。

坐立测试（SRT）

坐下和站起各 5 分，两者相加，0-10 分，共21个可能分值。

死亡结局

生存状态（存活/死亡）及死因（ICD-10编码）取自官方记录，截至2024年3月31日。

统计分析

根据SRT评分分组（G1：0-4分、G2：4.5-7.5分、G3：8分、G4：8.5-9.5分、G5：10分）进行生存分析：绘制Kaplan-Meier曲线，采用对数秩检验分析生存时间。

通过Cox回归模型计算死亡率风险，使用两个模型，模型1调整了年龄、性别、BMI，模型2在模型1基础上增加CAD、高血压、血脂异常和糖尿病病史及健康状态。（"健康"定义为无癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病、慢性肾衰竭、糖尿病、肥胖及血脂异常病史或诊断。）

混杂因素筛选基于：(1)已知死亡风险因素；(2)CLINIMEX研究已报告的死亡相关因素；(3)现有数据中与暴露因素及死亡率存在关联的潜在混杂因素。

研究结果

基线特征

研究纳入4,282名参与者，665名死于自然原因（非新冠/外因所致），随访平均12.3年。最常见的死因是心血管疾病、癌症和呼吸系统疾病。

SRT和死亡风险的关联

死亡率与SRT评分呈显著负相关。低分组的死亡率呈显著递增趋势（P<0.001）：0-4分组的死亡率比满分组高出11.4倍（42.1% vs. 3.7%）。

Cox回归模型分析显示，调整变量后，与满分组相比，0-4分组自然死亡和心血管死亡风险比（HR）分别为3.84（95% CI 2.25-6.97）和6.05（95% CI 2.29-20.94）（P<0.001）。

表.SRT评分与自然死亡率、心血管疾病死亡率的关联

10年随访生存率显示：SRT 10分组97%、8分组88%、0-4分组仅73%。对数秩检验证实五组生存率存在差异显著，SRT低分与自然/心血管死亡率升高存在剂量反应关系（P<0.001）。

图.SRT的中老年人群自然死亡及心血管死亡Kaplan-Meier生存曲线

讨论

SRT 评分与中老年男性和女性的死亡率呈显著负相关，与早期研究相比，本研究证实了SRT评分与自然死亡和心血管死亡的强相关性。

既往研究已将非有氧体能和健康结果相关联，但没有同时评估所有要素，SRT可以评估所有要素，更为全面。很多体能测试会表现出明显的性别差异，SRT评估男性女性后得到的相似结果，可能是因为前者的肌肉力量/爆发力被后者的柔韧性抵消。

大多SRT 0-4分的参与者会有一些不健康的体质特征，如脂肪过多、运动无力、静态平衡能力差等。可以推测，这些参与者的跌倒风险会比较高，进而影响生存。

中老年人的SRT评分较高，也就是非有氧体能较高，不仅与较长的生存相关，还与一些健康属性有关，比如日常便捷性、运动增加等，这可能对生存产生积极影响。

研究优势

• 前瞻性队列设计与长期随访
• 大样本量数据：4,282位中老年参与者，有完整的生存和死因数据；
• 评估过程安全简单：5位医生，标准化评估，SRT安全可靠；
• 混杂因素控制：使用测量数据和临床信息调整混杂因素；
• 综合男女数据评估SRT评分与死亡率的关联

研究局限性

• 样本代表性不足，谨慎考虑普适性。
• 数据完整性不足，无吸烟状况、实验室检查指标与用药数据
• 仅基线单次测量，未追踪危险因素动态变化，未能控制过去/当前体力活动水平、运动锻炼经历等潜在混杂因素

未来期望

• 随着年龄增长，改善和维持 SRT 评分的最佳运动处方是什么？
• 运动训练提高的 SRT 评分是否会延长生存期？
• 在给定的有氧或心肺健康水平之外，SRT 评估的非有氧健身水平是否有助于增加相关的生存预后信息？

研究结论

本研究结果对心血管疾病预防、康复及运动医学领域具有重要临床价值。SRT作为一种简易安全的评估工具，能综合评估肌肉力量/爆发力、柔韧性、平衡能力和体成分等非有氧体能核心要素，有效预测中老年人群的自然死亡及心血管死亡风险。对于无运动禁忌人群，建议将SRT纳入运动前常规评估体系。

参考文献：European Journal of Preventive Cardiology, 2025;,zwaf325, https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf325