一文总结：良性甲状腺结节的长期监测策略

2025-08-25 来源：医咖会

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超声技术的进步提高了甲状腺结节的检出率，多数良性结节无需立即干预，但需进行定期随访。2025年8月4日，《Endocrine Practice》发表了一篇综述，针对良性甲状腺结节的长期监测问题做了详细阐述。

原文链接：https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(25)00981-4/fulltext

为什么良性甲状腺结节需要长期检测？

现在还没有确切分辨甲状腺结节良恶性的方法。

目前临床只对超声或临床怀疑的结节进行细胞学检查，但随着超声技术的发展，已有多个指南提出了超声结节风险分层系统，以预测结节的恶性风险。美国放射学会（ACR）开发的甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）通过评估结节成分、回声水平、形状、边缘和回声灶五个特征来评估风险等级，得到了广泛应用。

某些情况下，单纯超声就足以排除一些小结节的恶性可能。如果出现细胞学检查和超声结果不匹配的情况，通常建议重复活检，再建议长期随访。患者通常需要经验丰富的细胞学专家或者多学科会诊来仔细评估结节的恶性风险。细胞学结果不确定的话，检测方案会更加复杂（细胞学分级、分子检测等等）。

大多数良性甲状腺结节无需立即干预，但需要通过超声监测进行定期随访。对良性结节进行监测主要有三个原因：检测结节显著生长、发现提示恶性的可疑变化、监测是否出现压迫症状。需要注意的是，结节的生长并不能有效区分良性和恶性病变，但较大的结节，尤其是≥3cm，即便细胞学良性，恶变的风险也会比较高。