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今日，柳叶刀连发三篇全球疾病负担研究（GBD 2023），使用GBD数据，评估了全球的全因死亡、预期寿命、TOP死因、伤残调整寿命年和风险因素等多种数据。

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01330-3/fulltext

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01917-8/fulltext

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01637-X/fulltext

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全因死亡和预期寿命

全因死亡

2023年，全球死亡人数达到6010万。自1950年以来，由于人口显著增长和老龄化，全球全年龄段年死亡数增加了35.2%。且全因死亡的年龄、性别及区域分布呈现显著差异。

图. 不同时间全因死亡的年龄、性别及区域分布

2023年，全球全因死亡的年龄标化死亡率为701.5/10万人，较1950年的2098.3/10万人下降了66.6%。女性年龄标化死亡率（595.9/10万人）显著低于男性（822.1/10万人）。

对于全球15岁以下及40岁及以上人群，年龄特异性死亡率在1950-2019年间以及2021-2023年间普遍呈下降趋势。

图.1950-2023全球不同性别的全因死亡率年龄分布

预期寿命

1950-2019年间，全球预期寿命显著改善，女性从51.2岁上升至76.3岁，增加了25.1年，男性从47.9岁上升至71.4岁，增加了23.6年。

COVID-19大流行期间预期寿命下降，2021年女性降至74.7岁，男性降至69.3岁。

2022-2023年预期寿命回升，2023年普遍回归疫情前水平，女性76.3岁，男性71.5岁。

图.1950-2019年男性和女性出生时的预期寿命

不同死因的全球负担

1990-2023年间，缺血性心脏病和卒中始终位列全球死因的第一和第二位，除了2021年（COVID-19超越二者占据首位）。与1990年相比，2023年前两大死因的年龄标化死亡率均已显著下降：缺血性心脏病从161.4/10万人降至99.8/10万人，卒中从157.2/10万人降至75.9/10万人。

过去三十年间，腹泻、结核病、胃癌和麻疹的年龄标化死亡率大幅下降，糖尿病、慢性肾病、阿尔茨海默病与其它痴呆症、艾滋病等疾病有所上升。

图.不同时间全球主要死因（GBD三级病因）及其年龄标化死亡率（每10万人） 

伤残调整寿命年和风险因素归因

伤残调整寿命年（DALYs）

全球DALYs总数从2010年的26.4亿增长到2023年的28.0亿，增长了6.1%；但由于人口增长和老龄化导致DALYs年龄标化率下降了12.6%，该时间段内DALYs显示出长期的巨大改善。

2023年，男性全球全因DALYs为14.7亿，女性为13.3亿。全性别DALYs的前三位三级病因依次为是缺血性心脏病、新生儿疾病、卒中。

按年龄段划分，传染性、孕产妇、新生儿和营养性疾病（CMNNs）疾病是5岁以下儿童负担的主要原因。非传染性疾病（NCDs）的疾病负担随年龄增长而增加。

图.2023年DALYs一级和二级病因的年龄分布

风险因素归因

2023年全球总DALYs中，近50%（12.7亿）可归因于GBD分析的88种风险因素。

一级风险因素：全球DALYs归因疾病负担最高的是行为风险因素（8.08亿DALYs，占全球总负担的28.9%），其次是代谢风险（5.07亿DALYs，占比18.1%），环境/职业风险位列第三（4.45亿DALYs，占比16.0%）。

图. 一级风险因素的归因疾病负担

三级风险因素： 2023年，全球DALYs归因疾病负担最高的五个因素为高血压、颗粒物污染、高空腹血糖、吸烟、低出生体重和短孕期，其中高血压占总DALYs的8.4%。DALYs年龄标化率上升的三种主要风险因素是高BMI、药物使用、高空腹血糖。

图. 三级风险因素的归因疾病负担

2010-2023年，全球归因于行为风险和环境/职业风险的DALYs下降了8.4%和10.4%。但归因于代谢风险因素的全球DALYs增加了30.7%。

而代谢风险的全球DALYs年龄标化率下降了6.7%，下降幅度较小的部分原因是高BMI导致的负担显著上升，及高空腹血糖导致负担的增长。

参考文献：

1.Lancet. 2025 Oct 12:S0140-6736(25)01330-3. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01330-3. 

2.Lancet. 2025 Oct 12:S0140-6736(25)01917-8. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01917-8. 

3.Lancet. 2025 Oct 12:S0140-6736(25)01637-X. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01637-X.

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