UKB数据库论文发JAMA子刊：避免夜间光照或可降低心血管疾病风险

21天前来源：医咖会

夜间光照会扰乱昼夜节律，是心血管疾病的潜在危险因素，但其与心血管疾病的关联还未明确。2025年10月，《JAMA Network Open》的一篇文章利用UKB数据库88905例40岁以上成人的数据，对二者的关联进行了探讨。研究证明：夜间光照增加与冠状动脉疾病、心梗、心衰、房颤和卒中风险升高独立相关，避免夜间关照或可降低心血管疾病风险。

原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2840489

研究背景

稳定的昼夜节律对维持心血管健康至关重要。夜间光照是导致昼夜节律紊乱的重要因素，是心血管疾病的潜在风险因素。但当前关于夜间光照与心血管风险关联的证据有限。

基于英国生物银行（UKB）约8.9万名参与者腕戴光传感器采集数据，研究发现夜间光照较强而日间光照较暗的群体心脑血管代谢性疾病死亡风险更高，且夜间光照较强还能预测2型糖尿病发病率升高，本文进一步评估了该队列9.5年随访期间，个人昼夜光照暴露是否与冠状动脉疾病、心梗、心衰、房颤和卒中的发病风险存在关联。

研究方法

这项前瞻性队列研究分析了UKB中佩戴光传感器参与者在自然环境下9.5年的心血管疾病记录。数据分析时间为2024年9月至2025年7月。

暴露：参与者在2013-2016年间使用腕戴光传感器监测一周，处理采集的数据并进行转换，整理48个每半小时的平均光照强度，整合为24小时光照曲线。这种无监督分析聚类出两个时间区间，将日间定义为07:30至20:30，夜间定义为00:30至06:00。

结局：心血管疾病包括冠状动脉疾病、心梗、心衰、房颤、卒中。数据来自住院记录、初级保健记录、自我报告和死亡登记。纳入2013年6月（首次光照追踪数据）到2022年11月（末次随访）期间9.5年的诊断数据。

图.纳入分析的参与者数据

统计分析方法

采用Cox比例风险模型评估心血管疾病风险，将昼夜光照作为暴露变量，并按光照百分位数划分为0-50、51-70、71-90及91-100四个等级。其中0-50百分位组作为参照组，代表处于最暗环境的参与者，即夜间黑暗组。

所有模型以光照追踪起始时间为时间尺度，数据在观察期截止或参与者死亡时（若早于截止期）进行右截尾处理。

根据不同的协变量调整设置三个模型：

模型1：调整年龄、性别、种族和光照周期（定义为光照追踪期间的日出至日落时长，用于捕捉季节性差异）；
模型2：进一步调整教育水平、就业、家庭年收入和物质剥夺指数；
模型3：进一步调整体力活动、吸烟（从未、既往或当前）、饮酒（每周饮酒天数）、健康饮食评分和居住地城市化程度；
补充模型：进一步调整既往糖尿病、高血压、高BMI、高胆固醇比值、睡眠时长、睡眠效率、排除轮班工作者及剔除体力活动后的生活方式。

研究结果

纳入88,905名参与者，平均年龄62.4±7.8岁，女性占比56.9%。从光照追踪开始至最终随访的平均时间为7.9±1.0年。

夜间光照增加与心血管疾病风险显著升高相关，且存在剂量依赖性关联。模型1中，与夜间黑暗组（光照0-50百分位）相比：

夜间光照较强组的冠状动脉疾病风险更高（51-70百分位：HR 1.12，95%CI 1.03-1.23；71-90百分位组：HR 1.20，1.10-1.31；91-100百分位组：HR 1.32，1.18-1.46）。
夜间光照较强组的心梗风险也显著升高（51-70百分位组：HR 1.20，1.05-1.36；71-90百分位组：HR 1.27，1.12-1.44；91-100百分位组：HR 1.47，1.26-1.71）。
夜间光照较强组的心衰风险同样显著升高（51-70百分位组：HR 1.15，1.01-1.30；71-90百分位组：HR 1.21，1.06-1.37；91-100百分位组：HR 1.56，1.34-1.81）。
夜间光照最亮组（91-100百分位组）的房颤（HR 1.32，1.18-1.46）和卒中（HR 1.28，1.06-1.55）风险均显著更高。

所有结局均显示夜间光照强度与心血管风险存在显著对数线性关联。模型2和模型3中，夜间光照与心血管结局的关联保持稳健。

模型1和模型2中，更亮的日间光照与冠状动脉疾病、心衰和卒中风险降低相关。模型3中，更亮的日间光照与所有心血管疾病风险无关。

图.不同光照强度的心血管疾病风险

夜间光照暴露与心衰、冠状动脉疾病及房颤风险的关联强度因年龄和/或性别而不同。夜间光照与心梗和卒中风险的关联强度未随年龄或性别变化。

更强夜间光照与女性（交互作用P=0.006）及较年轻个体（交互作用P=0.04）的心衰风险存在更强关联。冠状动脉疾病方面，更强夜间光照与其风险的关联在女性中高于男性（交互作用P=0.02）。对于房颤，更强夜间光照与其风险的关联在较年轻个体中更显著（交互作用P=0.02）。

表. 夜间光照相关心血管疾病风险与年龄、性别及多基因风险的交互作用

讨论

本研究收集约1300万小时个人光照数据，并进行70万人年随访，结果显示，暴露于较高水平夜间光照的个体，发生冠状动脉疾病、心梗、心衰、房颤和卒中的风险显著升高，证实夜间光照是心血管健康的重要风险因素。

研究中，与夜间黑暗组相比，光照最亮组冠状动脉风险升高23%-32%；心梗风险升高45%-56%；卒中风险升高28%-30%；心衰风险升高45%-56%，房颤风险升高28%-32%。这些发现与既往户外夜间光照研究的结果一致，均显示出夜间光照增加与心血管疾病风险升高存在关联。

这种关联可能源于光照对昼夜节律的干扰，进而引发多重心血管代谢机制紊乱，如糖耐量受损、促进血液的高凝状态、血压升高等。

夜间光照与心衰、冠状动脉疾病及房颤风险的关联强度存在年龄和/或性别差异。研究证实女性昼夜节律系统对强光刺激的敏感性高于男性。夜间光照与年轻个体的心衰和房颤风险关联更强，可能与老年人昼夜节律光敏感性衰减有关。

研究优势

本研究为目前规模最大的关于个人光照暴露与心血管疾病风险的前瞻性关联研究。研究基于约8.9万名参与者腕戴传感器记录的约1300万小时个人光照数据，并结合后续9.5年的健康记录进行分析。研究涵盖了详细的社会人口学与生活方式信息、客观睡眠与体力活动数据以及遗传易感性数据。

研究局限性