近日，2026 ADA糖尿病诊疗标准（Standards of Care in Diabetes-2026）终于在《Diabetes Care》期刊上发布啦！

原文链接：https://diabetesjournals.org/care/issue/49/Supplement_1

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 全文共包括17个章节：（1）改善诊疗并促进群体健康；（2）糖尿病诊断和分类；（3）预防或延缓糖尿病及相关合并症；（4）糖尿病合并症的综合医学评估；（5）促进积极健康行为以改善结局；（6）血糖控制目标、低血糖和高血糖危象；（7）糖尿病技术；（8）2型糖尿病的预防和治疗：肥胖和体重管理；（9）降糖药物治疗；（10）心血管疾病和风险管理；（11）慢性肾病和风险管理；（12）视网膜病变、神经病变和足部诊疗；（13）老年患者；（14）儿童和青少年患者；（15）妊娠期糖尿病；（16）院内糖尿病管理；（17）糖尿病倡导。

小咖整理了（6）-（9）章节的推荐意见，和大家分享~

血糖控制目标、低血糖与高血糖危象

原指南的第6部分（Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises）

血糖评估

• 通过糖化血红蛋白（A1C）（A）和/或连续血糖监测 (CGM) 指标（如在目标范围时间、高于目标范围时间、低于目标范围时间）来评估血糖状况（B）。如果需要用另一种方法代替A1C进行血糖监测，则可使用果糖胺或CGM（B）
• 每年至少两次评估血糖状况，对于血糖未达标或近期改变治疗方案，经常或严重低血糖或高血糖、或健康状况发生变化、或处于快速生长发育阶段的儿童和青少年，应更频繁地进行评估（例如，每3个月一次）（E）

血糖控制目标

• 对于很多未发生严重低血糖或未因低血糖影响健康及生活质量的非妊娠成人患者，A1C目标为<7%（＜53 mmol/mol）是合适的（A）
• 对于很多使用CGM的非妊娠成人患者，血糖在目标范围的时间＞70%是合适的（B）
• 使用CGM的患者，推荐<70 mg/dL (<3.9 mmol/L) 的时间占比应<4%（老年人<1%），<54 mg/dL (<3.0 mmol/L) 的时间占比应<1%，以防止低血糖。如果未达到这些目标，则应减弱或调整治疗方案（B）
• 对于健康状况和功能良好、且治疗风险（如低血糖）和负担较低的糖尿病患者，设定更低的糖化血红蛋白目标（例如<6.5% [<48 mmol/mol]）可能是合适的（B）
• 对于存在明显认知和/或功能受限、体弱、患有严重合并症的患者，或在治疗风险（包括低血糖）大于获益的情况下，设定相对宽松的血糖控制目标可能是合适的（B）
• 血糖在个体化目标范围内、但有低血糖高风险的患者，可减少易导致低血糖的药物（胰岛素、磺脲类或格列奈类），或改用低血糖风险较低的药物（B）
• 血糖在个体化目标范围内，治疗危害和/或负担可能大于益处的患者，可以降低降糖药物的强度（B）
• 基于下图的个体化标准，重新评估血糖控制目标（E）
• 在就诊期间设定血糖目标以改善患者预后（A）

图. 为非妊娠成年患者制定个体化的A1C和CGM目标（TIR, 在目标范围时间；TAR，高于目标范围时间；TBR，低于目标范围时间）

低血糖评估、预防和治疗

• 所有存在低血糖风险的患者在每次就诊时都应询问低血糖史，并根据情况评估低血糖事件（C）
• 至少每年一次在临床合适的时候对有低血糖风险的患者进行低血糖意识受损筛查（E）。可转诊至有经验的医护专业人员进行循证干预以提升低血糖意识（A）
• 至少每年一次在临床合适的时候对有低血糖高风险或有过严重/频繁低血糖的患者进行低血糖恐惧筛查（E）。可转诊至有经验的医护专业人员进行循证干预（A）
• 临床医生在选择降糖药物和制定血糖目标时，应考虑个体发生低血糖的风险（E）
• 使用CGM有益，推荐低血糖高风险患者使用（A）
• 清醒的低血糖患者（血糖＜70mg/dL [3.9mmol/L]），尽管可接受任何形式的含葡萄糖的碳水化合物，但葡萄糖是首选。开始治疗低血糖时应避免使用高脂肪和/或高蛋白的食物或饮料。治疗15分钟后，如果仍有低血糖，应该重复进行治疗（B）
• 所有在使用胰岛素或有低血糖高风险的人，应处方胰高血糖素（A）。家人、看护者、学校工作人员等应该知道胰高血糖素的存放地点，并学习如何使用。胰高血糖素制剂最好无需重新配置（B）
• 急救包中应备有口服葡萄糖，用于治疗低血糖（C）
• 所有在服用胰岛素（A）或有低血糖风险（C）的人，都应接受有组织的低血糖预防和治疗教育，并对曾发生过低血糖的人持续进行教育。
• 如果出现一次或多次 2 级或 3 级低血糖，应立即重新评估治疗方案，包括酌情减少或更换降糖药物（B）
• 定期评估患者的认知功能，如果发现认知功能受损或下降，临床医生、患者和护理人员应提高对低血糖的警惕性（B）

低血糖程度

血糖标准/描述：

• 1级：4mg/dL（3.0mmol/L）≤血糖＜70mg/dL（3.9mmol/L）
• 2级：血糖＜54mg/dL（3.0mmol/L）
• 3级：发生了以精神和/或身体状况改变为特征的严重事件，需要协助治疗低血糖（无论血糖水平如何）

高血糖危象：诊断、管理和预防

• 在每次就诊时，对所有存在高血糖危象（糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态）风险的糖尿病患者，询问高血糖危象相关病史（C）
• 为所有1型糖尿病患者、经历过高血糖危象的2型糖尿病患者以及高风险患者，提供关于识别、预防和处理高血糖危象的结构化教育（B）

糖尿病治疗技术

原指南的第7部分（Diabetes Technology）

一般原则

• 应向糖尿病患者提供糖尿病设备（A）
• 设备的类型和选择，应根据患者的具体需求、环境、偏好和技能水平进行个性化考虑。如果患者的糖尿病治疗，部分或者完全由他人管理，在做决策时也要考虑照护者的能力和偏好（E）
• 在处方CGM设备时，应根据个体情况，为糖尿病患者及其照护者提供初始及持续的培训与教育。教育内容应包括数据的运用，例如上传或共享数据以监测并调整治疗方案（C）
• 当处方自动胰岛素输注（AID）系统时，糖尿病患者及其照护者必须接受关于如何使用该系统及故障排除的教育。该教育应根据需要定期进行。教育内容应包括集成系统及其数据的运用，例如上传或共享数据以监测并调整治疗方案（C）
• 与糖尿病患者工作的医疗专业人员应了解现有可用技术，并在需要时寻求额外支持（E）
• 已经在使用CGM、持续皮下胰岛素输注（CSII）和/或AID进行糖尿病管理的患者，无论年龄或A1C水平如何，都应能持续获得相应设备（E）
• 应为儿童及青少年在学校使用糖尿病技术提供支持，例如CGM、CSII、智能胰岛素笔和AID系统（E）
• 对于使用糖尿病技术的成年人，应在教育和工作场所为其提供合理便利，包括给予充足时间管理其设备以及对高血糖和低血糖水平做出响应（E）
• 根据患者个人/照护者的需求和偏好，建议尽早开始（包括诊断时）使用CGM、CSII和AID系统（C）
• 启用CSII或AID前，不应对C肽水平（B）、胰岛自身抗体存在情况（B）或胰岛素治疗周期（C）有要求。
• 所有CGM、CSII、AID系统和智能胰岛素设备，都应提供至少单页报告（如标准的CGM报告和每周总结），应提供每日和每周报告以及原始数据的选项（E）

血糖监测

• 根据糖尿病患者的状况、偏好和治疗情况，为其配备血糖监测设备。使用CGM设备的患者必须随时可获得血糖监测数据（A）
• 使用血糖监测的胰岛素治疗患者，鼓励基于胰岛素方案适时检查血糖数据。这些时机可能包括：空腹时，进餐前，餐后，睡前，夜间，运动前、运动中和运动后，怀疑低血糖时，治疗低血糖直到血糖正常时，怀疑高血糖时，在开车等关键事件前和期间（B）
• 医务人员应注意不同血糖仪准确性存在差异，患者应购买监管机构批准过的血糖仪，并使用从药房或授权经销商处购买且未过期的试纸，并妥善保存（E）
• 非胰岛素治疗的患者进行血糖监测，虽然并未在临床上显示出对A1C的显著降低意义，但在改变饮食计划、身体活动计划和/或药物（尤其是可引起低血糖的药物）时，血糖监测可能会有所帮助（E）
• 要考虑药物对血糖仪测量血糖水平的潜在干扰（B）

连续血糖监测（CGM）设备

• 对于以下情况，推荐在糖尿病发病时以及之后任何时间使用CGM：接受胰岛素治疗的儿童、青少年及成人糖尿病患者（A），使用可能导致低血糖的非胰岛素治疗时（C），对于任意糖尿病治疗方案，CGM有助于管理时（C）。具体CGM设备和使用方法应根据个人情况、偏好和需求进行选择。
• 对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者，CGM设备应尽可能每天使用，以获得最大益处（A）；糖尿病患者应能持续获得其耗材供应，尽量减少CGM使用中断（A）
• 对于1型糖尿病妊娠期患者，CGM有助于实现其血糖目标（A）和A1C目标（B），可能对其他类型糖尿病的孕期患者有益（E）
• 在无法持续使用CGM设备的情况下，可考虑定期使用个人或专业CGM来调整药物和/或生活方式（C）
• 应评估和解决由于刺激或过敏引起的皮肤反应，以帮助成功使用设备（E）
• CGM设备的使用者应该了解可能影响准确性的潜在干扰物和其他因素（C）

胰岛素注射器和注射笔

• 每天需要多次胰岛素注射的糖尿病患者，大多数情况下首选胰岛素笔，但是在考虑患者及照护者偏好、胰岛素类型、可及性、剂量方案、成本和患者的自我管理能力后，也可以选择胰岛素注射器进行胰岛素给药（C）
• 对于存在操作灵活性问题或视力有障碍的患者，或在医患共同决策后，推荐使用胰岛素笔或胰岛素注射辅助装置，以促进胰岛素准确剂量计算和给药（C）
• 适当情况下，为每天多次注射胰岛素的糖尿病患者提供智能胰岛素笔（B）
• 美国FDA批准的胰岛素剂量计算公式/决策支持系统可能有助于调整胰岛素剂量（B）

胰岛素泵和自动胰岛素输注（AID）系统

• 对于以下患者，AID 系统是首选的胰岛素给药方法，优于每日多次注射（MDI）、CSII、传感器增强型泵：1型糖尿病患者（A）、2型糖尿病成人（A）、2型糖尿病儿童及青少年（E），其他类型的胰岛素缺乏糖尿病患者（B,C,D,E）。AID系统的选择应基于个人具体情况、偏好及需求（E）
• 对于接受基础胰岛素治疗但未达到个体化血糖目标的部分2型糖尿病患者，可考虑使用AID系统（B）。AID系统的选择应基于个人具体情况、偏好及需求（A）
• 已经使用CSII和/或AID的糖尿病患者，应持续使用（E）

开源自动胰岛素给药系统

• 应为选择使用开源AID系统的糖尿病患者提供支持和糖尿病管理建议（B）

数字医疗技术

• 考虑将技术（CGM、胰岛素泵和/或糖尿病app）与在线或虚拟健康指导相结合，以改善糖尿病患者或糖尿病前期患者的血糖结局（B）

住院诊疗

• 对于使用个人CGM的糖尿病患者，在住院期间，如果临床情况允许，应继续使用CGM，同时根据医院的诊疗规程，通过即时血糖检测来确认胰岛素剂量，并对低血糖进行评估和治疗（B）
• 对于住院的糖尿病患者，在临床适宜时，应继续使用胰岛素泵或AID系统，这也取决于是否具备必要的耗材、资源、培训、持续能力评估以及机构糖尿病技术规程的实施（C）

2型糖尿病的预防和治疗：肥胖和体重管理

原指南的第8部分（Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes） 

超重或肥胖人群的评估和监测

• 每年使用BMI来筛查超重和肥胖。为确认体脂过多，在可行的情况下，可考虑使用人体测量评估（如腰臀比）或直接测量（如双能X线吸收法、生物电阻抗分析）等方法对体脂进行额外评估（E）
• 至少每年监测一次与肥胖相关的人体测量数据，为治疗提供参考。在积极的体重管理治疗期间，至少每 3 个月监测一次（E）
• 进行人体测量时，应注意保护隐私（E）
• 对于超重或肥胖的 2 型糖尿病患者，体重控制应与血糖控制一起作为治疗的首要目标（A）
• 提供体重管理治疗，旨在实现任何程度的减重。相比基线减重5%-7%即可改善血糖及其他中间心血管风险因素（A）。持续减重超过10%通常能带来更大获益，包括对疾病的改善作用、可能使2型糖尿病缓解，以及可能改善长期心血管结局和降低死亡率（B）
• 需制定个体化的肥胖初始治疗方案（即生活方式和营养治疗，药物治疗或代谢手术）（A），应基于患者的病史、生活环境及偏好（C）。合适时可考虑多种治疗方法（C）

营养、锻炼和行为干预

• 对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，应采取营养、锻炼和行为干预措施，以实现体重和健康结局目标（B）
• 干预措施应包括高频率咨询（6个月内≥16次），集中在营养改变、锻炼和行为策略上，如果可以，应达到每天能量赤字500~750kcal的目标用于减重（A）
• 如果获得上述干预措施的机会有限，可考虑采用其他结构化方案提供营养改变、身体活动和行为咨询（例如，远程，移动APP）（E）
• 营养建议应根据个人喜好和营养需求进行个体化制定。应采用在遵循总体营养指导原则的同时能够产生能量赤字的营养方案，以实现减重目标（A）
• 在制定计划时，应评估可能影响营养模式和食物选择的系统性、结构性和社会经济因素，例如粮食不安全和饥饿、健康食物的可及性和其他健康社会决定因素（C）
• 对达到减重目标的患者，要继续监测进展情况，提供持续支持，并建议持续采取干预措施，以长期保持体重目标（E）。有效的长期（≥1年）体重维持计划应该提供每月至少一次的交流和支持，包括频繁的体重自我监测（每周或更频繁），和其他自我监测策略（如饮食日记或可穿戴设备），鼓励定期锻炼（200~300分钟/周）（A）
• 仅应由经过培训的从业者在医疗环境中，为经过严格筛选的个体处方短期结构化极低热量饮食（每日800-1000kcal）营养干预，并需密切监测。应结合长期、全面的体重维持策略及咨询以维持减重效果（B）
• 营养补充剂尚未被证明对减重有效，因此不建议使用（A）
• 应为进行主动减重的个体提供咨询并定期监测，以确保其充足的营养摄入，尤其需注意预防蛋白质摄入不足及微量营养素缺乏（E）

药物治疗

• 在临床适宜的情况下，应联合其他医疗团队成员，最大限度地减少对患有糖尿病和肥胖的成人患者使用可能增加体重的药物（E）
• 对超重或肥胖的2型糖尿病患者选择降糖药物时，应优先考虑对体重有益的药物（B）
• 超重或肥胖的糖尿病患者在改变生活方式的同时，应考虑减肥药物的使用，但必须考虑潜在的益处和风险（A）
• 对于超重或肥胖的糖尿病患者，首选的药物应该是胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，或者葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和GLP-1双重激动剂（如司美格鲁肽或替尔泊肽），它们具有更强的减重效果，特别是它们还具有不依赖于减重的益处（A）
• 用于长期治疗的减肥药物疗法应在达到体重目标后继续使用，以保持健康益处。突然停止减肥药物往往会导致体重反弹、心脏代谢风险因素恶化或再次出现（B）
• 应个体化设定药物治疗的剂量和剂量递增方案，以平衡疗效、健康获益和耐受性；最佳治疗剂量可能并非最大批准剂量（B）
• 对于未达到体重治疗目标的糖尿病患者，应通过附加方法调整或加强治疗，包括结构化生活方式管理、代谢手术、以及增加或更换其他药物（B）

代谢手术

• 对于BMI≥30.0 kg/m²（亚裔≥27.5 kg/m²）且其他方面符合手术条件的2型糖尿病患者，可考虑将代谢手术作为一种体重和血糖管理方法（A）
• 代谢手术应在年手术量大的中心进行，并由具备肥胖、糖尿病和胃肠外科管理知识与经验的多学科团队实施（E）
• 考虑进行代谢手术的患者，应评估是否存在可能影响手术结果的心理疾病、社会和环境因素（B）
• 接受代谢手术的患者，应接受长期的医疗和行为支持，并定期监测微量营养素、营养和代谢水平（B）
• 如果怀疑有术后低血糖，临床评估应排除其他导致低血糖的潜在疾病，管理措施包括教育、医学营养治疗，以及必要时药物治疗（A）。对于代谢手术后出现低血糖的患者，应使用持续血糖监测以提高安全性（C）
• 接受代谢手术的患者，应常规筛查其社会心理和行为健康变化，并根据需要将其转诊给行为健康专家（C）
• 对接受过代谢手术的个体，应至少每6-12个月监测一次是否存在体重减轻不足或体重反弹的情况（E）。对于减重不足或体重反弹的患者，评估潜在的诱发因素，并酌情考虑其他减肥干预措施（如减肥药物治疗）（C）

降糖药物治疗

原指南的第9部分（Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment）

1型糖尿病成人的药物治疗

• 大多数1型糖尿病成人患者需要持续皮下注射胰岛素，或每日多次使用餐前胰岛素（注射或吸入）和基础胰岛素（A）
• 对于大多数1型糖尿病成人患者，胰岛素类似物（或吸入式胰岛素）优于注射胰岛素，因为可以最大限度减少低血糖风险（A）
• 为改善血糖控制结果、提高生活质量并降低低血糖风险，多数1型糖尿病成人患者应接受关于如何根据餐食碳水化合物、脂肪及蛋白质摄入量来匹配餐时胰岛素剂量的教育，具体依据患者或其照护者的需求与偏好而定。同时，应教授他们如何根据实时血糖水平、血糖变化趋势（如可获得）、病期管理、预期体力活动情况来调整胰岛素剂量（校正剂量）（B）
• 应定期（如每3-6个月）重新评估胰岛素治疗方案及胰岛素使用行为，并根据影响治疗的具体因素进行调整，确保实现个体化的血糖控制目标（E）

2型糖尿病成人的药物治疗

• 在为2 型糖尿病患者选择药物治疗时，应采用以人为本的共同决策方法。应考虑药物对心血管、肾脏、体重和其他合并症的影响，低血糖风险，成本和可及性，不良反应风险和耐受性，并结合个人偏好，在此前提下，使用具有足够疗效的药物，以达到并维持预期治疗目标（E）
• 2 型糖尿病成人患者在开始治疗时可考虑采用联合疗法，以缩短达到个体化治疗目标所需的时间（A）
• 已有动脉粥样硬化性心血管疾病或为高风险的2型糖尿病患者，治疗方案应包括证实有心血管获益证据的药物（如GLP-1受体激动剂和/或SGLT2抑制剂），用于血糖管理和全面降低心血管风险（无论A1C水平如何）（A）
• 对于有心衰（射血分数降低或保留）的2型糖尿病患者，建议使用SGLT2抑制剂来控制血糖和预防心衰住院（无论A1C水平如何）（A）
• 对于合并有症状的射血分数保留的心衰和肥胖的2型糖尿病患者，降糖治疗方案应包括GIP/GLP-1双重激动剂，该类药物已被证明可改善心衰相关症状并降低心衰事件风险（无论A1C水平如何）（A）
• 对于合并有症状的射血分数保留的心衰和肥胖的2型糖尿病患者，降糖治疗方案应包括GLP-1受体激动剂，该药物已被证明可改善心衰相关症状（A）和/或降低心衰事件风险（无论A1C水平如何）（B）
• 对于患有慢性肾脏病的2型糖尿病成人患者（估计肾小球滤过率[eGFR]为20-60 mL/min/1.73 m2和/或存在白蛋白尿），应使用对该人群有明显益处的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂，用于血糖管理，并减缓肾病进展和降低心血管事件风险（无论A1C水平如何）。当eGFR<45 mL/min/1.73 m2时，SGLT2抑制剂的降糖效果会降低（A）
• 对于2型糖尿病合并晚期慢性肾脏病（eGFR<30 mL/min/1.73 m2）的患者，GLP-1受体激动剂是血糖管理的首选药物，因为其低血糖风险较低，并可降低心血管事件风险（B）。正在进行透析的患者可以安全地起始或继续基于GLP-1的治疗（不依赖于肾脏清除），以降低心血管风险和死亡率（C）
• 对于患有2型糖尿病、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病 (MASLD) 以及超重或肥胖的成人患者，可考虑使用对代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）有明确获益的GLP-1受体激动剂（A），或对MASH有潜在益处的GIP/GLP-1双重激动剂（B），用于血糖管理，并作为减肥干预措施的辅助手段。
• 对于经活检证实患有MASH或肝纤维化高风险患者（基于无创检测）的2型糖尿病成人患者，GLP-1受体激动剂是血糖管理的首选药物，因其对MASH有益（A）。可考虑使用吡格列酮（B）或GIP/GLP-1双重激动剂（B）进行血糖考虑，因为它们对MASH有潜在益处。
• 对于经活检证实患有MASH或肝纤维化高风险患者（基于无创检测）的2型糖尿病成人患者，可以考虑联合使用吡格列酮和GLP-1受体激动剂治疗高血糖，因为这种疗法对MASH有潜在益处（B）
• 应定期（如每 3-6 个月）重新评估用药计划和服药行为，并根据需要进行调整，纳入影响治疗选择的具体因素，确保实现个体化的血糖控制目标（E）
• 对于未达到个体化治疗目标的患者，不应推迟治疗方案的调整（包括强化或弱化）（A）
• 在调整降糖治疗方案时，应考虑到个体化的血糖和体重目标、是否存在合并症（心血管、肾脏、肝脏和其他代谢合并症）以及发生低血糖的风险（A）
• 开始使用一种新的降糖药物时，应重新评估是否需要使用低血糖风险较高的药物（如磺脲类、格列奈类和胰岛素）及其剂量，以最大限度地降低低血糖风险和治疗负担（A）
• 不建议同时使用DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂或GIP/GLP-1双重激动剂，因为相比单独使用GLP-1受体激动剂，联合治疗没有增加降糖效果（B）
• 对于未实现个体化体重目标的2型糖尿病成人患者，建议采取额外的体重管理干预措施（如加强生活方式调整、结构化体重管理计划、减重药物治疗或代谢手术）（A）
• 对于2型糖尿病患者，如果出现高血糖症状，或A1C或血糖水平非常高（A1C>10%或血糖≥300 mg/dL [≥16.7 mmol/L]），无论正在使用何种降糖药物或何种疾病阶段，都应考虑开始使用胰岛素治疗（E）
• 对于无严重高血糖或高血糖危象的2型糖尿病成人患者，起始或加用降糖治疗时，基于GLP-1的治疗方案优于胰岛素（A）
• 2型糖尿病患者如果使用胰岛素，建议联合使用GLP-1受体激动剂（包括GIP/GLP-1双重激动剂），以提高降糖疗效，并对体重和低血糖风险产生有利影响。在添加GLP-1药物或增加剂量时，应重新评估胰岛素的剂量（A）
• 2型糖尿病患者在开始胰岛素治疗后，可继续使用其他降糖药物（除非有禁忌或不能耐受），以获得持续的血糖和代谢益处（即体重、心脏代谢或肾脏益处）（A）

图. 2型糖尿病的降糖药物治疗流程

特殊情况和人群

• 在免疫治疗（包括抗PD-1或抗PD-L1治疗，例如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗或阿维鲁单抗）期间出现高血糖的患者，应评估是否需要立即启动胰岛素治疗，因为存在发生糖尿病酮症酸中毒的潜在风险，同时需完成额外检查以确定高血糖是否与免疫治疗相关糖尿病有关。如果开始胰岛素治疗，则需要密切监测、教育和剂量调整（C）
• 对于因使用mTOR抑制剂引起的高血糖，可考虑将二甲双胍作为一线治疗（E）
• 对于因使用影响α亚型的磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂（PI3K，例如阿培利司、英菲尼利司）引起的高血糖，可考虑将二甲双胍作为一线治疗（E）。胰岛素的使用应仅限于严重高血糖和高血糖危象，因为其可能影响PI3K抑制剂的疗效（E）
• 应根据特定的糖皮质激素治疗方案，调整或起始额外的降糖治疗以维持个体化血糖目标，并需频繁重新评估血糖水平和糖皮质激素治疗方案（C）
• 对于患有移植后糖尿病或已存在2型糖尿病的成人患者，术后高血糖的管理首选胰岛素（A）。对于轻度高血糖，可考虑使用DPP-4抑制剂（A）
• 对于患有移植后糖尿病或已存在2型糖尿病的成人患者，非胰岛素药物治疗可用于长期血糖管理，药物选择可能因移植器官的不同而有所差异（E）
• 对于患有移植后糖尿病或已存在2型糖尿病的成人患者，由于GLP-1受体激动剂额外的代谢获益，可考虑使用GLP-1受体激动剂进行长期血糖管理（C）
• 对于患有移植后糖尿病或已存在2型糖尿病的成人患者，无法通过非胰岛素药物治疗达到或维持长期的个体化血糖目标时，可考虑加用胰岛素（C）
• 应向有发生糖尿病酮症酸中毒风险且正在接受SGLT2抑制剂治疗的糖尿病患者，就酮症酸中毒的风险和体征以及风险缓解管理方法进行教育，为其提供适当的酮体检测工具，并劝阻生酮饮食模式（E）

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