2026年2月4日，《JCO Global Oncology》发表了一篇文章，利用全球疾病负担（GBD）2021数据，评估1990-2021年早发性癌症（EOC）的流行病学，并预测2040年趋势。研究显示：EOC发病率总体呈上升趋势，而死亡率则普遍下降。早发性乳腺癌、非黑色素瘤皮肤癌和宫颈癌的发病率显著上升。

原文链接：https://ascopubs.org/doi/10.1200/GO-25-00170

研究背景

EOC指发生于15-49岁人群的癌症，与晚发性癌症相比，EOC发病率的上升带来了显著的个体与社会影响。EOC及某些治疗不良反应，均可能导致个体在后续生命周期中出现更多健康问题，从而显著加剧整体疾病负担。

现有成果多集中于整体癌症发病率与死亡率分析。本研究利用GBD 2021数据库中204个国家/地区31种癌症类型的数据，系统评估了EOC的全球流行病学负担，为优化预防与控制策略提供了重要依据。

研究方法

数据来源

研究利用GBD 2021数据，使用估计发病数、死亡数及其每10万人年的发生率评估EOC疾病负担。针对1990-2021年间全球、区域及国家层面的数据进行了分析，并进一步根据年龄、性别和社会人口指数（SDI）开展了亚组分析。

全球被划分为21个GBD区域。

根据SDI将研究区域划分为五个发展水平：高SDI（>0.715）、中高SDI（0.625-0.715）、中SDI（0.558-0.624）、中低SDI（0.378-0.557）、低SDI（<0.378）。

风险因素

GBD中，EOC相关死亡的风险因素分为三类：

• 行为因素（吸烟、过量饮酒、体力活动不足）
• 代谢因素（高空腹血糖、高BMI、蔬菜/全谷物/水果摄入不足、红肉/加工肉类/含糖饮料过量摄入）
• 环境因素（室内空气污染、恶劣居住条件）。

统计分析方法

研究使用发病率、死亡率以及相应年龄别发病率（AsIR）和年龄别死亡率（AsDR）来衡量EOC的疾病负担。

本研究采用贝叶斯荟萃回归模型DisMod MR-2.1，评估EOC的非致死性负担。

死亡率估计通过死因集成模型生成。该模型通过系统评估不同统计建模技术和协变量组合的预测准确性，整合各项结果以得出稳健的死因别死亡率估计。

通过年度百分比变化（APC）评估AsIR和AsDR的时间趋势。

预测2040年疾病负担时，对时间序列数据进行了对数转换以降低波动性。同时采用自回归积分滑动平均模型（ARIMA）和指数平滑状态空间模型（ETS）来预测发病率与死亡率。两个模型均根据赤池信息准则、校正赤池信息准则或贝叶斯信息准则的最小值自动选择最优模型。

研究结果

1990-2021全球EOC疾病负担

2021年，全球EOC的估计新发病例有23,610,670例，估计的死亡总数为991,579例，AsIR和AsDR分别为597.95例/10万人年和25.11例/10万人年。

从1990年到2021年，总体EOC的AsIR略有上升，但AsDR下降。

图.1990-2021年AsIR和AsDR变化趋势

2021年，AsIR最高的癌种为乳腺癌（14.38例/10万人年）、非黑色素瘤皮肤癌（12.86例/10万人年）、宫颈癌（7.79例/10万人年）。AsDR最高的癌种为乳腺癌（3.32例/10万人年）；气管癌、支气管癌和肺癌（2.51例/10万人年）、宫颈癌（2.07例/10万人年）。

亚组分析

2021年，女性EOC的AsIR显著高于男性（875.64例/10万人年 vs. 327.33例/10万人年）。女性AsDR也显著更高（26.14例/10万人年 vs. 24.11例/10万人年）。1990-2021年间，男性AsIR增幅更大，AsDR下降更快。

2021年，高SDI地区的AsIR最高，其次依次为中高、中等、中低和低SDI地区。AsDR在中高SDI地区最高，其次依次为中等、中低、高和低SDI地区。

风险因素

2021年，EOC相关死亡的风险因素中，占比最高的是烟草使用（10.77%），其次是不安全性行为（8.23%）。

1990-2021年，由于高BMI、高空腹血糖、药物滥用、低体力活动以及职业致癌物导致的死亡率均有所上升，其中以高BMI导致的死亡率增长最为显著（APC：92.78%）。其余相关风险因素导致的死亡率则呈下降趋势，其中烟草使用相关的死亡率下降幅度最大（APC：–25.71%）。

2040年疾病负担预测

根据ARIMA模型预测，2022-2040年间AsIR和AsDR趋势存在性别差异。女性AsIR预计将保持相对稳定状态，呈现波动式变化趋势；男性AsIR同样预计维持相对稳定，仅出现小幅波动。女性与男性的AsDR均呈持续下降趋势。

图.2022-2040年AsIR和AsDR趋势预测

讨论

2021年，EOC新增病例估计达2360万例，死亡病例达99万例。1990年至2021年期间，AsIR总体呈上升趋势，而AsDR则有所下降。本研究最重要的发现之一是早发性乳腺癌、非黑色素瘤皮肤癌和宫颈癌的发病率持续上升。

研究结果突显了EOC对女性影响尤为显著，其AsIR显著高于男性。女性特有癌症，如乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌和子宫癌，在女性EOC中占据了相当大的比例。

高SDI地区由于筛查与诊断能力较强，其年龄别发病率最高。这些地区通常享有更完善的医疗服务、更高的教育水平以及更有效的公共卫生干预措施，因而在发病率较高的同时仍能保持较低的死亡率。

烟草使用仍是EOC相关死亡的首要风险因素，其次是不安全性行为。值得注意的是，归因于高BMI的死亡率增长了92.78%，这进一步凸显了针对肥胖和代谢紊乱实施针对性公共卫生干预的迫切性。相反，烟草使用导致的死亡率下降了25.71%，反映了全球控烟运动和政策干预的成效。

研究结论

EOC发病率总体呈上升趋势，而死亡率则普遍下降。早发性乳腺癌、非黑色素瘤皮肤癌和宫颈癌的发病率显著上升，且存在明显的地区和性别差异，这主要归因于医疗基础设施和筛查项目的完善程度、医疗资源分配差异以及晚期诊断等因素。由高BMI导致的EOC死亡人数增幅最为显著。

参考文献：JCO Glob Oncol. 2026 Feb;12:e2500170. doi: 10.1200/GO-25-00170.