作者：甜蜜的烦恼

近些年来，新闻媒体中屡有加班时间过长导致员工猝死的报道。长时间工作是否会增加卒中风险呢？法国学者进行的一项大型研究对两者的相关性进行了分析。

研究背景

有研究表明，长时间工作（LWH）可能是心血管疾病和卒中的风险因素。一项Meta分析观察到LWH与卒中之间存在剂量-反应关系，但未调整卒中的其他可改变风险因素。丹麦国家工作环境研究中心的一项研究发现，LWH只与出血性卒中有关。

本次要分享的这篇研究，来自《STROKE》最新发表的文献，研究人员在一项大规模的普通人群队列中考察了长时间工作与卒中的相关性。

研究方法

数据资料来自于法国的“CONSTANCES”队列研究，它始自于2012年。研究人员随机选取了年龄在18至69岁之间的成年人，根据他们的自填问卷汇编了数据，并在健康中心对他们进行了体检。所有的参与者在参加研究之前都填写了知情同意书。

通过使用基线期调查问卷中的数据，研究人员把选择限制在那些工作时间超过6个月并且主要从事全职工作的人身上。年龄、性别、吸烟、职业和LWH等信息从基线期问卷中检索得到。

参与者报告他们是否长时间工作（工作时间＞10小时/天，每年至少有50天是这样）和长时间工作的年数（<1年、1年 <LWH<10年、LWH ≥ 10年）。

每名参与者都接受了一次由医生完成的详细体检，包括卒中病史（所有亚型都算在内）、发病年龄、糖尿病、高血压病史、血脂异常（高胆固醇血症或高甘油三酯血症）、心血管事件家族病史和BMI。

主要结局是医生报告的卒中。缺少数据的受试者被认为没有卒中。在长时间工作之前已患上卒中的受试者被排除在分析之外。

研究人员采用了Logistic回归模型，对其他心血管风险因素进行了调整。其他模型中对职业、年龄和性别进行了分层。

研究结果

在至少有6个月工作经历的162,115名受试者中，18,508人（11.4%）主要从事兼职工作，15人（0.01%）在长时间工作之前患上了卒中，均被排除在外。

在最终的143,592例样本中，42,542名（29.6%）参与者报告了自身工作时间长，14,481名（10.1%）参与者报告他们长时间工作了10年或更长的时间。总共发生了1,224例（0.09%）卒中。

如表1所示，长时间工作与卒中存在着相关性（调整后OR, 1.29; [95% CI: 1.11–1.49]）；尤其是那些长时间工作≥10年的人更为显著（调整后OR, 1.45; [95% CI: 1.21–1.74]）。

表1：卒中风险因素与卒中相关性的多因素分析结果

年纪较轻（50岁以下）的人，当长时间工作超过10年，卒中风险更明显增加（调整后OR, 2.28; [95% CI: 1.46–3.58]），如表2所示。

按照职业进行分层显示，从事白领工作的人，当长时间工作超过10年，卒中风险会上升。雇主、管理者、CEO、专业人员和农民等，受到的影响较小，但未发现LWH与职业间存在交互作用（P> 0.05）。

表2：按照性别、年龄和职业划分，工作时间长与卒中相关性的分层分析

结论

这项大规模分析揭示了≥10年的LWH与卒中之间的显著相关性，对于个人和全球人群预防卒中具有重要的启示意义。研究者建议人们更有效率的工作，尤其是年纪较轻的员工，一定要学会劳逸结合。卒中高危人群更应注意，这不仅是对自己的健康负责，同时也能为个人、家庭和公司减轻医疗负担。

参考文献：Stroke. 2019 Jul; 50(7):1879-1882.

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