今天是中国医师节，祝各位医生朋友们医师节快乐！

《中国医师执业状况白皮书》显示，医生工作强度高、工作压力大，三级医院的医生平均每周工作51.05 小时，二级医院的医生平均每周工作 51.13 小时。

中国医生的职业倦怠和职业满意度如何呢？让我们以近期一项研究为例，来看看中国医生的职业倦怠和职业满意度情况。

2015年9月至2016年12月，该研究对3500名中国肿瘤领域相关医生进行了横断面调查，涉及专科包括肿瘤内科、放射科、肿瘤外科和血液科。

被调查医生的个人和职业特征

研究共发放了3500份问卷，2700名（77.1%）医生提交了问卷。删除缺失和无效数据后，对1620份（46.3%）符合条件且问卷完整性不低于80%的问卷进行了分析。

被调查医生的平均年龄为36岁，大多数受访者已婚（78.7%）。71%的医生已有孩子，其中约50%医生的孩子年龄不到8岁（表1）。

表1. 被调查医生的个人特征

被调查医生的中位工作时长为9年。医生们平均每周花费70.47小时处理工作相关事情，其中在患者诊疗中花费44.54小时。平均而言，他们每周上1.36次夜班，平均每周门诊接诊47.50名患者（表2）。

表 2. 被调查医生的职业特征（截取部分数据）

职业倦怠和职业满意度情况

表3显示了医生们的职业倦怠感和职业满意度情况（EE、DP、PA是职业倦怠问卷调查的三个维度，EE指情绪耗竭、DP指去人格化、PA指个人成就感）。

总体来看，827名（51%）医生至少有一种倦怠相关症状（EE评分高和/或DP评分高）。肿瘤内科医生的职业倦怠率略高于放射科医生（52.8% vs. 49.3%；p =0.026）。

表3. 被调查医生的职业倦怠和职业满意度

相当多的医生表示，如果可以重新选择的话，他们不会再选择成为医生（47.7%）或肿瘤领域医生（26.1%）。以这两个因素来衡量医生的职业满意度，远低于其他国家。不同专科间的选择无明显差异（表3）。对不同年龄组进行的亚组分析显示，更年轻的医生，其职业满意度更低（图1、表3)。

图1. 不同年龄医生的职业满意度

与职业倦怠和职业满意度相关的因素

整体数据显示，医生工作负担重与职业倦怠呈强相关关系。与职业倦怠相关的主要因素包括：肿瘤患者的治愈率低（图2）、花太多时间在患者诊疗上、每周夜班次数多、很多节假日被工作占用等。

图2.患者治愈率与职业倦怠和职业满意度相关性

研究人员还调查了不同专科与职业倦怠相关的因素。对于血液科来说，职业倦怠的危险因素是每周总工作时间过长，其他专科的肿瘤医生相对来说，这不是一个显著因素。对于放射科，孩子年龄过小和个人时间过少，与职业倦怠存在相关性（表4）。

表4. 与职业倦怠相关的个人和职业因素

医患关系是当前中国医疗卫生体系面临的重大挑战。该研究表明，医生的职业倦怠与较差的医患关系强相关。进一步分析显示，对医患关系持负面看法的医生，出现职业倦怠的比例较高（图3）。

图3. 医患关系、收入满意度与职业满意度的关系

既往研究表明，薪酬满意度与职业满意度强相关。《中国医师执业状况白皮书》显示，2014年65.9%的医生对收入不满意。本研究的调查显示，65.5%的医生对收入不满意。

研究评估了职业满意度与薪酬满意度的相关性，结果显示不满意收入的医生中，有更高比例（57.8%）的医生职业满意度低（图3）。对收入的不满意与职业满意度低存在强相关关系（p<0.001）。

结论

该研究发现，中国肿瘤领域医生的整体倦怠情况与美国医生相似，但是个人成就感和职业满意度更低。工作负担重、患者的治愈率低等与职业倦怠存在相关性。

参考文献：Oncologist. 2019 Jul;24(7):e480-e489.

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