柳叶刀发布PURE研究20万人队列成果：女性心血管疾病发病率和死亡率均低于男性

2020-05-21 来源：

既往有一些研究，多数是来自高收入国家的研究，表明女性在心血管疾病方面接受的诊疗少于男性，且死亡风险更高。但是，很少有研究来系统报告社区人群中男性和女性在危险因素、一级/二级预防药物的使用、心血管疾病发病率、死亡率方面的数据。

近期，柳叶刀发布了前瞻性城乡流行病学研究（PURE）的最新成果。PURE研究纳入27个国家（覆盖高收入、中等收入和低收入国家）城乡居民中年龄在35-70岁的人群，研究收集了参与者的社会人口统计学、危险因素、药物使用情况、心脏检查和干预措施等信息。

2005年1月6日到2019年5月6日，研究共招募了202072名参与者。女性平均年龄为50.8岁，男性平均年龄为51.7岁。中位随访时间为9.5年（IQR 8.5-10.9年）。

一级预防

使用两种不同的心血管风险评分模型（INTERHEART和Framingham）发现，女性心血管疾病危险因素负担要低于男性。在心血管疾病一级预防方面，女性要比男性更常采用健康生活方式和药物干预。

女性的心血管疾病发病率要低于男性：4.1/1000人年 vs 6.4/1000人年；调整后HR=0.75（95%CI 0.72-0.79）。女性的全因死亡率也低于男性：4.5/1000人年 vs 7.4/1000人年；调整后HR=0.62（95%CI 0.60-0.65）。

二级预防

然而，在二级预防方面，疾病治疗、心脏检查和冠脉血运重建等诊疗采用的情况，男性比女性更为多见。尽管如此，女性心血管疾病的复发风险却比男性低：20.0/1000人年 vs 27.7/1000人年；调整后HR=0.73（95%CI 0.64-0.83）。在新发心血管事件后，女性的30天死亡率也比男性低（女性为22%，男性为28%；P＜0.0001）。