心血管疾病（Cardiovascular diseases, CVD）是全球死亡和疾病负担的主要病因。12月9日，美国心脏病学会杂志（JACC）发表的一项研究《Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990–2019: Update From the GBD 2019 Study》，使用“2019全球疾病负担研究（GBD）”的数据，分析了13种心血管疾病和9个相关危险因素，评估了1990年至2019年全球心血管疾病负担的变化趋势。主要数据见下方图表所示。

图1. 2010-2019年CVD年龄标化死亡率的变化

图2. CVD死亡人数情况

图3. 不同CVD病因所致的死亡占比（2019年）

图4. CVD负担的主要危险因素

CVD整体情况

1990年到2019年，CVD总患病人数接近翻倍，从2.71亿上升至5.23亿；CVD死亡人数稳步上升，1990年为1210万，2019年为1860万。CVD所致的伤残调整寿命年（DALYs）、早死所致生命损失年（YLLs）和伤残所致生命损失年（YLDs）均显著增加。

CVD的年龄标化死亡率最高的地区是乌兹别克斯坦、所罗门群岛和塔吉克斯坦，死亡率最低的是法国、秘鲁和日本。1990年到2019年，CVD的年龄标化死亡率、DALYs率和YLLs率大幅下降，年龄标化的患病率和YLDs率小幅下降，表明人口增长和老龄化是CVD患病总数增长的主要原因。

2019年，80-84岁以前，男性的总CVD DALYs要高于女性，这个年龄之后，情况反转。30-60岁和＞80岁的人群中，CVD所致DALYs的性别差异最为显著。

缺血性心脏病

自1990年以来，归因于缺血性心脏病的DALYs数量在稳步增加，2019年导致1.82亿DALYs和914万死亡。GBD 2019数据估计，2019年缺血性心脏病患病人数为1.97亿。

1990年到2019年，全球整体来讲，缺血性心脏病年龄标化的死亡率、DALYs率和患病率都有所下降，表明全球缺血性心脏病的增加主要归因于人口增长和老龄化，不过，南亚、东亚和东南亚很多国家的年龄标化死亡率上升了，包括中国在内。

全球范围内，男性中缺血性心脏病所致的DALYs明显高于女性。从30岁开始，男性缺血性心脏病所致DALYs迅速上升；45-49岁男性缺血性心脏病所致的DALYs与65-69岁的女性几乎相当。

卒中

自1990年以来，卒中患病人数、死亡人数和DALYs均在稳步上升，2019年，患病人数达到1.01亿，死亡人数达到655万，卒中所致DALYs达到1.43亿。在1220万新发卒中病例中，763万是缺血性卒中，341万是出血性卒中，118万是蛛网膜下腔出血。

1990年到2019年，全球整体来讲，卒中的年龄标化死亡率和DALYs率都大幅下降，表明：① 预防措施在降低缺血性和出血性卒中方面都非常有效；② 平均而言，全球卒中负担的增加主要归因于人口增长和老龄化。自1990年以来，中国、印尼和美国部分地区，卒中的年龄标化患病率有所上升。

男性的卒中年龄标化DALYs率和死亡率显著高于女性，但是女性的患病率更高，表明男性患者死亡和残疾风险更高，女性卒中存活率更高。缺血性卒中、出血性卒中和蛛网膜下腔出血中也观察到类似的性别模式。

另外11种心血管疾病，包括高血压性心脏病，先天性心脏病，风湿性心脏病，心肌病和心肌炎，酒精性心肌病，房颤和房扑，主动脉瘤，主动脉瓣钙化，二尖瓣退行性病变，心内膜炎，外周动脉疾病；以及9种危险因素，包括高收缩压、高空腹血糖、高LDL-C、高BMI、肾功能受损、空气污染、吸烟、饮食因素、运动少，更详细的数据，请查看原文哦。

原文链接：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2020.11.010

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