药物经济学模型之Markov模型(三):手把手教如何进行研究设计
姚佑楠

姚佑楠

广东省人民医院

擅长:心力衰竭管理与药物经济学研究
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2021-01-13 来源:医咖会

上一期(药物经济学模型之Markov模型(二):从一篇文章讲研究问题和研究设计(含操作))我们通过一篇文章[1]简要介绍了什么是药物经济学研究和Markov模型,并应用TreeAge软件展示了如何构建Markov模型基本骨架(如下图),这一期我们继续进一步完善模型的其他组分。

还记得这副图(图2)吗?目前我们模型的骨架已经搭建到Markov状态这一列,接下来在除了死亡(吸收态)之外的其他四个markov状态(NYHA I~IV)之后,我们进一步将患者可能发生的事件(即无事件、心衰住院和死亡)按Model 1中的结构填充进去。

操作如下:在NYHA I之后右键添加四个机会结,标明相应的事件(无事件、心衰住院、心血管死亡和非心血管死亡),在心衰住院机会结后再添加两个机会结(心衰再住院和无事件)。这里主要是考虑到心衰住院的患者存在一个易损期(出院后2个月内)和稳定期,在易损期内再次发生心衰住院的风险很高。对图中NYHA I后的所有机会结进行复制,然后黏贴在其他心功能状态之后。

然后右键心血管死亡和非心血管死亡的机会结,转换成终止结,此时会弹出选择框,我们如图选择死亡状态,这样患者在进入死亡的吸收态之后就不再进行下一个循环的模拟。

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