简单易行且有临床意义，所以不同疾病的抑郁症患病率一直是医生最喜欢的临床科研课题之一。

我在读研究生期间也做过类似研究。调查发现两位患者曾因病有过自杀经历；深刻体会到患者的痛苦及医生从专业角度解释病情与安慰的重要。

因为容易做，所以此类文章已有很多；单纯患病率的文章很难发在高影响因子顶刊。

但最近读到的一篇文章引起我们的关注。

美国密歇根大学流行病学系的Dong L等针对卒中后抑郁症患病率的研究，于2020年5月发表于Neurology杂志（IF: 8.77），这是神经科的顶刊。

这篇论文的题目为“Sex difference in prevalence of depression afterstroke”（卒中后抑郁症患病率的性别差异）。

卒中后抑郁

抑郁症（Depression）影响大约三分之一的卒中（stroke）患者，女性患者卒中预后不良的风险高于男性，尤其是卒中后残疾，这无疑增加了抑郁的风险性。

此外，作为卒中的危险因素，抑郁症在一般人群中女性比男性更为普遍，因此有抑郁病史的卒中女性患者在卒中后可能会经历更长或反复的抑郁发作。

然而，现有数据大多基于医院研究的，并非专门用于评估性别差异，因此，在样本组成、纳入标准和协变量调整方面都有所不同。

值得注意的是，卒中前抑郁患者被排除在许多研究之外，这可能有差异地排除了女性，从而导致有偏见的估计。为了更好地了解脑卒中后抑郁的性别差异，有必要考虑卒中前抑郁。

今天解读的论文即以人群为基础的脑卒中研究，研究者观察了卒中后90天抑郁症患病率的性别差异，但是与之前研究不同的是，本研究特别关注了卒中前患者的抑郁症情况。    

1、研究设计

简单来说，研究方法如下所示：

1） 受试者纳入标准

受试者入组标准：

（1）无卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史；

（2）卒中后90天存活；

（3）完成非委托基线访谈；

（4）在结局访谈中完成抑郁评估。

入组如图1所示，最终确定为786名受试者。

好的临床研究论文的第一张图通常都是受试者入组流程图。

图1. 受试者筛选流程示意图