长达24年随访的大型研究:长期夜班的影响持久,老年时健康会受损!
2022-05-09 来源:医咖会

现代社会中,夜班工作变得越来越普遍,有数据显示,15%到33%的人需要上夜班,尤其是医疗工作者。研究显示,夜班工作与死亡率增加存在相关性。那么到了老年时,既往的夜班工作是否还会存在持续性的影响,目前仍然不清楚。

近日,JAMA子刊《JAMA Network Open》刊登了一篇文章,探讨到老年时,夜班工作的持续影响是否还存在。这项长达24年随访的研究结果显示,夜班工作与“健康老龄化(healthy aging)”的可能性降低存在相关性。研究提示过多夜班工作是一个严重的健康问题,可能会导致老年时的整体健康状况受损

链接:

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2791848

护士健康研究(NHS)是一项大型前瞻性队列研究,研究对象为121701名30-55岁的美国注册护士,该研究开始于1976年。NHS研究于1988年开始报告夜班情况,视为本研究的基线,随访于2012年结束。

主要分析:到2012年时,夜班工作年限和健康老龄化的长期相关性;

次要分析:1995-2000年,夜班工作年限和健康老龄化的短期相关性。

图. 研究设计

健康老龄化定义为到至少70岁,且未出现以下情况:11种主要慢病,认知或记忆障碍,身体功能受限,精神健康不良

表1. 健康老龄化的具体定义和维度图片

基线特征

主要分析中纳入了46318名护士的数据。

  • 17786人(38.4%)没有11种慢性疾病
  • 7150人(15.4%)没有身体功能受损
  • 19654人(42.4%)精神健康状况良好
  • 23169人(50.0%)没有记忆功能受损

在46318名护士中,有3695名参与者(8.0%)符合健康老龄化的所有标准。基线时,参与者的平均年龄为55.4±6.1岁。

在46318名护士中,27480人(59.3%)曾经上过夜班,5384人(11.6%)至少有10年夜班工作经历

夜班工作年限和健康老龄化的长期相关性

研究结果显示,在实现健康老龄化方面,与没有夜班工作史的护士相比,夜班工作史1-5年的护士,调整后OR为0.96(95%CI,0.89-1.03);夜班工作6-9年,OR为0.92(95%CI,0.79-1.07);夜班工作≥10年,OR为0.79(95%CI,0.69-0.91)[P for trend=0.001]

将BMI纳入分析后,削弱了上述关联(1-5年:OR=0.97,95%CI,0.90-1.05;6-9年:OR=0.98,95%CI,0.84-1.15;≥10年:OR=0.88,95%CI,0.77-1.01;P for trend=0.11)。这一发现在中介分析中得到了进一步证实,即42.9%-61.6%的关联是由1988年时的超重或BMI所介导的。

表2. 主要分析结果

多因素分析显示,长期夜班工作与健康老龄化的4个评价维度都呈负相关关系

≥10年夜班工作史 vs. 没有夜班工作:

  • 无11种慢病:调整后OR为0.83(95%CI,0.77-0.89,P for trend<0.001)
  • 身体功能良好:OR为0.87(95% CI,0.78-0.96,P for trend=0.006)
  • 精神健康状况良好:OR值为0.87(95%CI 0.81-0.93,P for trend<0.001)
  • 记忆功能良好:OR值为0.91(95% CI,0.85-0.97,P for trend<0.001)

夜班工作年限和健康老龄化的短期相关性

在有相关数据的14273名参与者中,8515名护士(59.7%)没有患11种慢病,3454名(24.2%)无身体功能受损,5317名(37.3%)精神健康状况良好,11056名(77.5%)没有认知功能受损。1995年至2000年,共有1386名参与者(9.7%)符合健康老龄化的所有标准

次要分析中,夜班工作年限与健康老龄化的相关性,与主要分析的结果一致。在实现健康老龄化方面,与没有夜班工作史的护士相比,夜班工作1-5年的护士,调整后OR为1.00(95%CI,0.88-1.13);夜班工作6-9年,OR为0.72(95%CI,0.56-0.92);≥10年夜班工作,OR为0.73(95%CI,0.60-0.89)[P for trend<0.001]。

在纳入BMI进行调整后,上述关联基本没有变化(1-5年:OR=1.00;95%CI,0.89-1.14;6-9年:OR=0.75;95%CI,0.59-0.97;≥10年:OR=0.78;95%CI,0.64-0.95;P for trend =0.003)。

同样,针对1995年至2000年的次要分析中,长期夜班工作也与健康老龄化的4个评价维度都成负相关关系。

≥10年夜班工作史 vs. 没有夜班工作:

  • 无11种慢病:调整后OR为0.84(95%CI,0.75-0.93,P for trend<0.001)
  • 身体功能良好:OR为0.81(95% CI,0.71-0.92,P for trend<0.001)
  • 精神健康状况良好:OR值为0.92(95% CI,0.82-1.03,P for trend=0.03)
  • 记忆功能良好:OR值为0.89(95% CI,0.78-1.00,P for trend=0.02)

表3. 次要分析结果

 敏感性分析

在倾向性评分加权分析中,夜班工作与健康老龄化之间有类似的相关性。当将分析限制在基线时没有报告高血压或高胆固醇血症的护士中时,也观察到了类似的结果。对打鼾、咖啡摄入量、腰臀比进一步调整,或从模型中去除睡眠时间,上述结果未发生明显改变。排除2012年前随访期间死亡的13352名参与者,分析结果也没有改变。

总结

这项针对护士的大型前瞻性队列研究中,随访24年显示,夜班年限与健康老龄化存在相关性。≥10年的夜班工作,达到健康老龄化的可能性下降20%。类似的关联在健康老龄化的单个评价维度中也能观察到。这是首个调查了夜班工作与整体健康状况相关性的前瞻性队列研究,结果提示过多夜班工作是一个严重的健康问题,可能会导致老年时的整体健康状况受损。

参考文章:

JAMA Netw Open. 2022 May 2;5(5):e2210450.

有问题
找小咖
公众号
统计咨询
扫一扫添加小咖个人微信,立即咨询统计分析服务!
数据库搭建
想提升科研效率和数据质量?扫码添加小E,立即咨询数据采集与管理相关产品和服务!查看详细>>
意见反馈