柳叶刀子刊发Meta分析：年轻人独居与死亡风险增加相关，男性的风险或高于女性
2022年9月29日，《Lancet》旗下开放获取期刊《eclinicalmedicine》（IF=17.033）发表了一项系统评价和Meta分析，探讨了成年人独居与全因死亡率的相关性。结果发现，独居与死亡率增加的相关性，在65岁以下的更年轻群体中具有统计学显著性，而在75岁以上人群中，独居与死亡率增加无相关性。男性独居与死亡率增加的相关性要高于女性。
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00407-2/fulltext
研究方法
2021年11月19日，研究人员在Medline、Embase和APA PsycINFO数据库上检索独居和全因死亡率关联的队列研究，这些研究纳入的是≥18岁的社区居民，随访时间至少为1年。
独居定义为不与他人同住（不等于单身）。研究还基于年龄（不同研究以65或75岁作为截断值，区分老年人和年轻人）、性别进行了亚组分析。研究者使用GRADE方法来评估证据的确定性，并使用效应差异可信度分析（ICEMAN）来评估亚组效应的信度。
主要结局
研究特征
荟萃分析最终纳入了18项研究：
- 均为队列研究；
- 样本量从366到15788不等，总样本量为62174；
- 随访时间从1.52年到32.2年不等。
纳入研究的偏倚风险
10项研究的偏倚风险低，8项研究的偏倚风险为中等。大多数偏倚是源于研究样本不能充分代表总体人群，结局数据不完整（例如失访率较高），未能有效控制重要的混杂因素。
独居与全因死亡率的相关性
18项研究的汇总分析显示，与非独居的成年人相比，独居与死亡率增加相关（RR=1.15，95%CI 1.08-1.23）。
针对年龄的亚组分析
- 更年轻群体中独居相关的死亡风险，超过老年人群：RRs的比值为1.59（95%CI 1.17-2.15，P for interaction = 0.003），证据等级高。
- 只纳入年轻成年人的分析发现，独居和死亡风险增加的关联具有统计学显著性（RR=1.41，95%CI 1.17-1.71）。
- 只纳入老年人的分析发现，独居和死亡风险增加的关联不具有统计学显著性（RR=1.05，95%CI 0.91-1.22）。
图. 针对不同年龄群体的亚组分析
针对性别的亚组分析
- 男性独居与死亡风险的相关性，比女性更强：RR的比值为1.39（95%CI 1.14-1.70，P for interaction P = 0.001），证据等级中等。
- 只纳入男性的分析发现，独居和死亡风险的RR为1.41（95%CI 1.17-1.71）。
- 只纳入女性的分析发现，独居和死亡风险的RR为1.15（95%CI 0.99-1.33）。
图. 针对性别的亚组分析
总结
本Meta分析表明，65岁以下成年人中，独居与死亡率增加相关，但在老年人中未发现显著关联；男性独居与死亡率增加相关，但在女性中未发现显著关联。对于年轻成年人和男性，这种关联可能是因果关联（确定性低）。
年轻人独居和死亡风险增加相关，尚不明确原因，以下可能是潜在的解释：
首先， 这种关联可能不是因果关联，而是因为独居的年轻人暴露于更多的血管危险因素，如吸烟、喝酒、不良饮食习惯、缺乏运动等，有研究显示，与独居的老年人相比，独居年轻人吸烟的比例更高，蔬菜的摄入量更低。另外，与那些与他人一起生活的人相比，独居的老年人本身可能身体更健康。
参考文章：
EClinicalMedicine. 2022 Sep 29;54:101677.
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