已经出现认知问题的老年人，运动和冥想有改善作用吗？JAMA最新文章说“No”!
2022年12月13日，《JAMA》（IF=157.335）发表了一项随机对照试验，探讨基于正念的减压疗法（MBSR）、运动、或两者结合，是否能改善老年人的认知功能。研究结果表明，在有认知问题的老年人中，经过上述训练，情境记忆或执行功能并未得到明显改善。
注：MBSR，基于正念的减压疗法，一种专注冥想的强化训练。
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2799406
研究方法
这项随机临床试验名为MEDEX，招募时间为2015年11月19日到2019年1月23日，随访到2020年3月16日。
基线评估后，参与者被随机分为四组：单独冥想组，单独运动组，冥想+运动组，健康教育组（对照组）。
冥想组：每天冥想60分钟（n=150）；运动组：包括有氧、力量和功能锻炼，每周至少300分钟（n=138）；联合组：冥想与运动相结合（n=144）；健康教育对照组（n=153）。干预措施持续了18个月。
研究的两个主要结局为情境记忆和执行功能（评分越高，表明认知表现越好）。
主要结果
基线特征
研究入组的585名参与者中，97.1%完成了6个月的评估，81.2%完成了18个月的评估。基线时平均年龄为71.5岁，424名（72.5%）参与者为女性。
图. 研究流程
主要终点（6个月时评估）
冥想 vs. 不冥想，主要结局没有显著差异：情境记忆得分 0.44 vs. 0.48，均数差(mean difference) 为-0.04（95%CI，-0.15 to 0.07），P=0.50。执行功能得分 0.39 vs. 0.31，均数差为0.08（95%CI, -0.02 to 0.19），P=0.12。
运动 vs. 不运动，主要结局没有显著差异：情境记忆得分 0.49 vs. 0.42，均数差为0.07（95%CI, -0.04 to 0.17），P=0.23；执行功能得分 0.39 vs. 0.32，均数差为0.07（95%CI, -0.03 to 0.18），P=0.17。
次要终点（18个月时评估）
情境记忆和执行功能指标也无明显差异：
- 情境记忆：冥想（0.61） vs. 不冥想（0.53），均数差为0.08（95%CI, -0.04 to 0.19），P=0.18；运动（0.55） vs. 不运动（0.59），均数差为-0.04（95%CI, -0.15 to 0.07），P=0.47。
- 执行功能：冥想（0.27） vs. 不冥想（0.31），均数差为-0.04（95%CI, -0.15 to 0.07），P=0.44；运动（0.28） vs. 不运动（0.29），均数差为 -0.01（95%CI, -0.12 to 0.11），P=0.93。
图. 18个月时的记忆得分（冥想 vs. 不冥想）
图. 18个月时的记忆评分（运动 vs. 不运动）
此外，与单独冥想、单独运动或健康教育组相比，冥想联合运动没有显示出显著的改善效果。
讨论和总结
这项研究表明，在已有认知问题的老年人中，冥想训练、运动、或二者结合，并没有显著改善情境记忆或执行功能。
得到阴性结果，可能想到的原因是干预措施的依从率很低，但事实并非如此。冥想课程的出席率超过90%，运动课程的出席率超过80%。
还有人认为是干预措施实施的问题。但作者表示，随机入组的参与者，运动机能和睡眠改善很好，所以干预措施还是起到了一定作用。
还有猜测是是对照组设置的问题，可能是 "健康教育"干预措施实际上非常有效，以至于掩盖了运动和冥想的好处？
研究在讨论中还指出，本研究检测了18个月的干预效果，或许需要更长的干预时间才能显示益处。
参考文献：
1.JAMA. 2022;328(22):2218-2229.
2. https://www.methodsman.com/blog/exercise-mediation-fail-in-memory-trial
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