BMJ：新冠轻症患者感染后1年内，呼吸困难、脱发等症状的发生风险有何变化？
2022年1月11日，《BMJ》（IF=93.333）刊登了一项研究，探讨了新冠轻症患者的后遗症问题，并评估了其与年龄、性别、SARS-CoV-2变异体和疫苗接种状况的相关性。研究结果显示，新冠轻症患者的呼吸困难和虚弱发生风险在1年时仍然高于未感染者，心悸和胸痛风险在感染后八个月内可恢复到感染前水平，咳嗽风险在四个月内恢复到感染前水平。
https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072529
研究方法
这项研究分析了以色列马卡比医疗保健服务（MHS）综合数据库的电子医疗记录，这个数据库覆盖了以色列四分之一的人口，是具有全国代表性的人口学数据库。这个数据库还包括了COVID-19诊断、恶化、康复和康复后随访的纵向数据。
本研究纳入了在2020年3月1日至2021年10月1日期间进行过SARS-CoV-2 PCR检测（阳性或阴性）的所有MHS参与者。本研究关注的对象是COVID-19轻症患者，因此分析时排除了感染后30天内住院的患者。
研究主要结局为感染后与COVID-19可能有关的结局发生率（70种），包括：持续性症状、急性疾病、感染性疾病、新诊断的慢性疾病。
主要结果
研究队列包括在2020年3月1日至2021年10月1日期间做了SARS-CoV-2 PCR测试的1913234名参与者。关于住院和健康结局相关的随访数据，截止到2022年1月1日。
分析共纳入了299885名COVID-19感染未住院患者，同时匹配了299870名年龄、性别、检测时间、疫苗接种状态相似的检测阴性参与者。参与者的中位年龄为25岁，50.6%为女性。
图. 研究流程
COVID-19轻症患者的临床后遗症
相比未感染COVID-19的参与者，COVID-19轻症患者在感染后的早期（30-180天）和晚期（180-360天），以下结局的发生风险均明显更高：
- 嗅觉障碍和味觉障碍：感染后早期 HR=4.59（95%CI 3.63-5.8），感染后晚期 HR=2.96（95%CI 2.29-3.82）；
- 注意力和记忆障碍：早期 1.85（1.58-2.17），晚期 1.69（1.45-1.96）；
- 呼吸困难：早期 1.79（1.68-1.90），晚期 1.3（1.22-1.38）；
- 虚弱：早期 1.78（1.69-1.88），晚期 1.30（1.22-1.37）；
- 心悸：早期 1.49（1.35-1.64），晚期 1.16（1.05-1.27）；
- 链球菌性扁桃体炎：早期 1.18（1.09-1.28），晚期 1.12（1.05-1.20）；
- 头晕：早期 1.14（1.06-1.23），晚期 1.17（1.09-1.26）。
图. 感染后轻症患者早期和晚期的不良结局风险（vs. 未感染参与者）
有些不良结局的风险，只在感染后早期（30-180天）显著增加：
- 呼吸系统疾病：HR 2.4，95%CI 1.67-3.44
- 脱发：1.75，1.59-1. 93
- 胸痛：1.41，1.33-1.49
- 肌痛：1.24，1.15-1.35
- 咳嗽：1.09，1.04-1.14
COVID-19感染后一年内，各结局发生风险在每个月会有所变化：
呼吸困难、心悸、虚弱、咳嗽和胸痛的风险在感染后不久达到高峰，在感染第二个月风险开始下降；呼吸困难和虚弱的发生风险在1年时仍然高于未感染者，而心悸和胸痛风险在感染后八个月内可恢复到感染前水平，咳嗽风险在四个月内恢复到感染前水平。
嗅觉障碍和味觉障碍是COVID-19感染最独特的症状，其风险在感染后6个月达到高峰，然后缓慢下降，但在感染一年后，其风险仍明显高于未感染者。
注意力和记忆力障碍的发生风险，在感染后4个月时达到高峰，然后缓慢下降，同样，在感染一年后，其风险仍明显高于未感染者。
脱发风险在感染后缓慢上升，感染后四个月时达到高峰，然后下降，到感染后七个月可恢复至感染前水平。
图. COVID-19感染后每个月的脱发风险（vs. 未感染者）
参考文献：
BMJ 2023;380:e072529.
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